粘液表皮樣癌高分化和低分化的區別有哪些

博禾醫生
粘液表皮樣癌高分化與低分化的區別主要體現在細胞分化程度、生長(cháng)速度、轉移傾向、病理特征及預后效果五個(gè)方面。
高分化腫瘤細胞形態(tài)接近正常唾液腺上皮細胞,排列規則,胞質(zhì)內粘液分泌明顯;低分化腫瘤細胞異型性顯著(zhù),核分裂象多見(jiàn),粘液分泌減少或缺失,細胞排列紊亂。
高分化型生長(cháng)緩慢,病程可達數年;低分化型增殖活躍,腫塊短期內明顯增大,部分病例每月增長(cháng)超過(guò)1厘米。
高分化型以局部浸潤為主,區域淋巴結轉移率低于15%;低分化型早期即可發(fā)生血行轉移,肺部和骨轉移常見(jiàn),初診時(shí)約40%病例已存在遠處轉移。
高分化型鏡下可見(jiàn)典型囊性結構,粘液池形成,表皮樣細胞占比小于30%;低分化型以實(shí)性巢團為主,表皮樣細胞超過(guò)50%,常見(jiàn)壞死灶及脈管侵犯。
高分化型5年生存率達80%以上,術(shù)后復發(fā)率低于10%;低分化型即使規范治療,5年生存率仍不足50%,局部復發(fā)率超過(guò)60%。
患者確診后需根據分化程度制定個(gè)體化方案,高分化型建議擴大切除術(shù)配合術(shù)后放療,低分化型需采用新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù)。日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激飲食,定期進(jìn)行頸部超聲和胸部CT復查。術(shù)后出現吞咽困難或言語(yǔ)障礙時(shí),可進(jìn)行康復訓練改善功能。營(yíng)養方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素,維持體重在正常范圍。心理支持對緩解治療焦慮具有積極作用,建議參與專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組。
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