透析病人不想吃飯是怎么回事

博禾醫生
透析病人不想吃飯可能由尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂、心理因素、胃腸功能紊亂、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調整透析方案、心理干預、藥物治療等方式改善。
腎功能衰竭導致尿素氮、肌酐等代謝廢物蓄積,會(huì )刺激胃腸道黏膜引發(fā)惡心嘔吐。血液透析或腹膜透析可清除部分毒素,采用高通量透析器或增加透析頻率能提升清除率。伴隨口苦、金屬味覺(jué)等癥狀時(shí)需監測KT/V值。
低鉀血癥或高鈣血癥會(huì )直接影響消化酶活性,血鉀低于3.5mmol/L時(shí)會(huì )出現腸蠕動(dòng)減弱。透析液中電解質(zhì)濃度需個(gè)體化調整,定期檢測血鈣、血磷水平。此類(lèi)患者多伴有四肢麻木或心律失常。
長(cháng)期治療壓力導致5-羥色胺分泌異常,約45%透析患者存在抑郁癥狀。認知行為療法聯(lián)合團體心理輔導可改善情緒,嚴重時(shí)需使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。典型表現為早醒、興趣減退。
自主神經(jīng)病變使胃排空延遲,常見(jiàn)于糖尿病腎病患者。促胃腸動(dòng)力藥可緩解腹脹,透析當日建議少量多餐。該癥狀常與餐后飽脹感、反酸等癥狀共存。
磷結合劑中的鈣劑會(huì )抑制胃酸分泌,鐵劑容易引起便秘。調整用藥時(shí)間至餐后或更換非含鈣磷結合劑可能改善,使用促紅素時(shí)需注意補充維生素B12。
透析患者日常需保證每公斤體重35千卡熱量攝入,選擇蒸蛋、藕粉等易消化食物,兩餐間可補充腎病專(zhuān)用營(yíng)養劑。適當進(jìn)行床邊握力訓練有助于增強食欲,但需避免透析后立即進(jìn)食。每月監測血清前白蛋白水平,營(yíng)養風(fēng)險篩查評分大于3分時(shí)應尋求臨床營(yíng)養師指導。注意記錄每日進(jìn)食量與體重變化,出現持續3天以上攝食量不足400千卡需及時(shí)就醫。
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