24小時(shí)尿蛋白10g嚴重嗎

24小時(shí)尿蛋白定量10克屬于嚴重蛋白尿,提示存在腎臟疾病或全身性疾病。蛋白尿嚴重程度主要與腎小球濾過(guò)屏障損傷、糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、多發(fā)性骨髓瘤等因素有關(guān)。
腎小球濾過(guò)膜結構破壞會(huì )導致大量蛋白質(zhì)漏出,常見(jiàn)于原發(fā)性腎小球腎炎或繼發(fā)性腎小球疾病。此類(lèi)患者需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,治療包括血管緊張素轉換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制蛋白尿。
長(cháng)期高血糖可造成腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張,出現大量蛋白尿。需嚴格控制血糖和血壓,使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑可顯著(zhù)減少蛋白排泄,延緩腎功能惡化。
持續高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化,導致缺血性腎小球病變。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)選血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。
系統性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫病可產(chǎn)生免疫復合物沉積在腎臟,表現為腎病綜合征級別蛋白尿。需要免疫抑制治療,常用環(huán)磷酰胺聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素。
多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的輕鏈蛋白可堵塞腎小管,淋巴瘤等腫瘤也可能引起腎淀粉樣變。需通過(guò)骨髓穿刺、血清蛋白電泳等檢查確診,針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。
出現大量蛋白尿需立即就醫完善尿蛋白電泳、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克以?xún)?,以魚(yú)類(lèi)、蛋清等動(dòng)物蛋白為主。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累,監測每日尿量和體重變化,定期復查尿常規和腎功能指標。合并水腫患者需記錄24小時(shí)出入量,限制每日飲水量在尿量加500毫升范圍內。
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