急性冠狀動(dòng)脈綜合征嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于心血管急危重癥，嚴重程度與血管阻塞程度、心肌缺血范圍及救治時(shí)效密切相關(guān)，主要分為不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三種類(lèi)型。
1、疾病分級：
不穩定型心絞痛為最輕類(lèi)型，表現為短暫心肌缺血；非ST段抬高型心肌梗死伴隨部分心肌壞死；ST段抬高型心肌梗死最嚴重，冠狀動(dòng)脈完全閉塞導致大面積心肌壞死。心肌壞死面積超過(guò)40%時(shí)可引發(fā)心源性休克。
2、致死風(fēng)險：
未經(jīng)及時(shí)治療的ST段抬高型心肌梗死院內死亡率達30%，發(fā)病后1小時(shí)內為黃金救治期。主要致死原因為惡性心律失常、心臟破裂和泵衰竭，約50%死亡發(fā)生在癥狀出現后1小時(shí)內。
3、并發(fā)癥譜：
急性期可能并發(fā)心室顫動(dòng)、心包填塞等致命情況；恢復期可能出現室壁瘤、乳頭肌斷裂等機械并發(fā)癥；遠期可能發(fā)展為慢性心力衰竭，5年生存率約50%。
4、預后因素：
預后與再灌注時(shí)間直接相關(guān)，每延遲30分鐘死亡率增加7.5%。合并糖尿病、腎功能不全或多支血管病變者預后更差，1年內再梗死風(fēng)險達20%。
5、救治要求：
需在90分鐘內完成冠狀動(dòng)脈介入治療，符合溶栓指征者需在30分鐘內給藥。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物及血管緊張素轉換酶抑制劑進(jìn)行二級預防。
患者出院后需嚴格控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，飲食采用地中海模式（橄欖油、深海魚(yú)、全谷物），戒煙并控制體重。定期復查心電圖、心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗，出現胸痛復發(fā)或活動(dòng)耐量下降需立即就醫。保持情緒穩定對預防復發(fā)至關(guān)重要，可進(jìn)行正念冥想等心理調節訓練。
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