心肌酶乳酸脫氫酶偏高原因

博禾醫生
心肌酶乳酸脫氫酶偏高可能由心肌梗死、心力衰竭、病毒性心肌炎、劇烈運動(dòng)、溶血性貧血等原因引起。
心肌細胞缺血壞死時(shí),乳酸脫氫酶會(huì )大量釋放入血。典型表現為持續性胸痛伴大汗淋漓,需立即進(jìn)行冠脈造影檢查。治療包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,常用藥物有阿替普酶、氯吡格雷。
心臟泵血功能下降導致組織缺氧,無(wú)氧代謝增加使乳酸脫氫酶生成增多?;颊呖赡艹霈F夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。需使用利尿劑減輕心臟負荷,常用藥物包括呋塞米、螺內酯。
柯薩奇病毒等感染可損傷心肌細胞膜完整性。常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱后出現心悸、胸悶,治療需臥床休息,嚴重者需靜脈注射免疫球蛋白。
骨骼肌短暫缺氧會(huì )促使乳酸脫氫酶釋放,多見(jiàn)于馬拉松等耐力運動(dòng)后。通常24-48小時(shí)可自行恢復,建議運動(dòng)前后做好熱身及拉伸。
紅細胞破裂時(shí)釋放大量乳酸脫氫酶,可能伴隨黃疸、醬油色尿。需查明溶血原因,遺傳性球形紅細胞增多癥患者可能需要脾切除。
發(fā)現乳酸脫氫酶升高應避免劇烈運動(dòng)和高脂飲食,建議每日攝入300克深色蔬菜補充抗氧化物質(zhì)。每周進(jìn)行5次30分鐘的中低強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%范圍內。合并胸痛、氣促等癥狀時(shí)需立即就醫,定期復查心電圖和心臟超聲評估病情變化。
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