白內障術(shù)后視力下降怎么回事
博禾醫生
白內障術(shù)后視力下降可能由術(shù)后角膜水腫、后發(fā)性白內障、黃斑水腫、視網(wǎng)膜病變、人工晶體位置異常等原因引起,可通過(guò)藥物干預、激光治療、手術(shù)調整等方式改善。
白內障手術(shù)過(guò)程中可能損傷角膜內皮細胞,導致暫時(shí)性角膜水腫?;颊弑憩F為視物模糊、畏光等癥狀,通常術(shù)后1-2周逐漸消退。嚴重者可局部使用高滲滴眼液促進(jìn)水腫吸收,同時(shí)需避免揉眼及過(guò)度用眼。
約20%-50%患者在術(shù)后數年出現晶狀體后囊膜混濁,稱(chēng)為后發(fā)性白內障。這與殘留上皮細胞增殖有關(guān),表現為漸進(jìn)性視力下降??赏ㄟ^(guò)YAG激光后囊切開(kāi)術(shù)治療,門(mén)診操作5分鐘即可完成,術(shù)后視力可立即改善。
手術(shù)創(chuàng )傷可能誘發(fā)炎癥反應導致黃斑區液體積聚,稱(chēng)為黃斑囊樣水腫。常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,術(shù)后4-12周為高發(fā)期。需進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描確診,可采用抗炎滴眼液聯(lián)合口服乙酰唑胺治療,嚴重者需玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物。
術(shù)前已存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等基礎疾病可能因手術(shù)刺激進(jìn)展?;颊叨喟橛幸曃镒冃?、中心暗點(diǎn)等癥狀。需通過(guò)眼底熒光造影評估病情,根據病變類(lèi)型選擇視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體切除或抗新生血管治療。
人工晶體偏位、脫位或度數計算誤差可能導致術(shù)后屈光不正。表現為持續視力模糊伴眩光,通過(guò)裂隙燈檢查和驗光可確診。輕度偏位可觀(guān)察,顯著(zhù)位移需手術(shù)復位或更換晶體,度數誤差可通過(guò)配鏡或激光矯正。
白內障術(shù)后應定期復查眼底,術(shù)后1周內避免俯身動(dòng)作及劇烈運動(dòng),防止眼壓波動(dòng)。飲食注意補充維生素C、E及葉黃素等抗氧化物質(zhì),多食用深色蔬菜、藍莓、堅果等食物。用眼時(shí)保持環(huán)境光線(xiàn)充足,每用眼30分鐘休息5分鐘,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現突發(fā)視力下降、眼痛或閃光感應立即就醫。
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