急性和慢性子宮內膜炎分別有什么癥狀

博禾醫生
急性和慢性子宮內膜炎的癥狀主要表現為下腹疼痛、異常陰道分泌物及月經(jīng)紊亂。急性子宮內膜炎通常起病急驟,慢性則癥狀反復且遷延。
急性子宮內膜炎常見(jiàn)突發(fā)下腹劇痛,疼痛可放射至腰骶部,伴有高熱寒戰等全身癥狀。陰道分泌物呈膿性或血性,有明顯異味。部分患者出現排尿疼痛、性交痛等泌尿生殖系統刺激癥狀。婦科檢查可見(jiàn)子宮壓痛明顯,血常規提示白細胞顯著(zhù)升高。
慢性子宮內膜炎多表現為持續下腹隱痛或墜脹感,疼痛程度較急性期輕但反復發(fā)作。陰道分泌物常為淡黃色粘液狀,月經(jīng)周期紊亂表現為經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)量增多。部分患者伴隨不孕癥狀,可能與子宮內膜長(cháng)期炎癥導致容受性下降有關(guān)。超聲檢查可見(jiàn)子宮內膜增厚或回聲不均。
急性發(fā)作期體溫可達38.5℃以上,伴有明顯畏寒;慢性期通常為低熱或體溫正常,但疲勞后可能出現體溫波動(dòng)。急性期發(fā)熱多由細菌內毒素引起,需警惕感染性休克風(fēng)險;慢性期低熱則與炎癥介質(zhì)持續釋放相關(guān)。
急性期可能突發(fā)大量陰道出血,與子宮內膜急性壞死脫落有關(guān);慢性期常見(jiàn)經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)血淋漓不盡。出血時(shí)間超過(guò)7天或血紅蛋白低于110g/L時(shí)需考慮貧血可能。診斷性刮宮可見(jiàn)急性期子宮內膜充血水腫,慢性期則伴有纖維化改變。
急性期常合并惡心嘔吐等消化道癥狀;慢性期多見(jiàn)腰酸乏力等全身不適。急性感染擴散可能導致盆腔腹膜炎,出現腹膜刺激征;慢性炎癥遷延可引發(fā)輸卵管粘連,增加宮外孕風(fēng)險。兩種類(lèi)型均需規范抗感染治療,慢性患者還需配合物理治療改善盆腔血液循環(huán)。
建議患者保持外陰清潔干燥,避免經(jīng)期性生活及盆浴。急性發(fā)作期需臥床休息,慢性期可進(jìn)行適度盆腔康復鍛煉如凱格爾運動(dòng)。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。出現持續發(fā)熱或異常出血時(shí)應及時(shí)就醫,治療期間定期復查超聲評估內膜恢復情況。未生育女性需特別關(guān)注月經(jīng)周期變化,必要時(shí)進(jìn)行生殖功能評估。
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