心導管檢查主要有哪些指征

博禾醫生
心導管檢查的主要指征包括冠狀動(dòng)脈疾病評估、先天性心臟病診斷、心臟瓣膜病檢查、心肌病病因探查及介入治療前評估。
心導管檢查是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的金標準,通過(guò)注入造影劑可清晰顯示血管病變程度。典型適應癥包括典型心絞痛癥狀、心肌梗死后評估、無(wú)創(chuàng )檢查結果不明確等情況。檢查結果直接影響后續是否需支架植入或搭橋手術(shù)。
用于明確房間隔缺損、室間隔缺損等心臟結構異常的解剖細節,可同時(shí)測量心腔壓力及血氧飽和度。對于復雜先心病患兒,能精準評估分流方向與肺循環(huán)壓力,為手術(shù)方案制定提供關(guān)鍵依據。
通過(guò)測量跨瓣壓差評估主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣反流等疾病的嚴重程度。當超聲心動(dòng)圖結果存疑或需判斷手術(shù)時(shí)機時(shí),導管檢查可量化瓣膜面積及反流量,指導瓣膜修復或置換決策。
對擴張型或肥厚型心肌病患者,可排除冠狀動(dòng)脈病變同時(shí)測量心室舒張末壓。通過(guò)心內膜活檢能鑒別淀粉樣變性等特殊類(lèi)型心肌病,明確心肌纖維化程度,輔助判斷預后。
在經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換、卵圓孔未閉封堵等介入手術(shù)前,需通過(guò)導管檢查確認解剖參數。檢查可精確測量瓣環(huán)直徑、缺損大小等數據,確保選擇合適尺寸的植入器械。
接受心導管檢查后需臥床休息6-8小時(shí)避免穿刺點(diǎn)出血,術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。飲食宜選擇低脂易消化食物,多飲水促進(jìn)造影劑排泄。監測穿刺部位有無(wú)腫脹疼痛,定期檢測血壓心率。合并糖尿病患者需加強血糖監測,腎功能不全者應遵醫囑進(jìn)行水化治療?;謴推陂g出現胸悶氣促等不適需立即就醫。
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