肺癌晚期人走不動(dòng)道怎么回事
肺癌晚期患者行走困難可能由腫瘤轉移壓迫神經(jīng)、惡病質(zhì)肌肉萎縮、癌性疼痛限制活動(dòng)、貧血導致缺氧、胸腔積液影響呼吸功能等原因引起?？赏ㄟ^(guò)鎮痛治療、營(yíng)養支持、胸腔穿刺引流、輸血糾正貧血、康復訓練等方式緩解癥狀。
1、腫瘤轉移壓迫：
肺癌晚期常發(fā)生骨轉移或腦轉移，脊椎轉移可能壓迫脊髓神經(jīng)根導致下肢運動(dòng)障礙，腦轉移若累及運動(dòng)中樞區域會(huì )引起偏癱。影像學(xué)檢查可明確轉移灶位置，針對轉移灶的放療能減輕神經(jīng)壓迫癥狀，必要時(shí)需聯(lián)合脫水劑降低顱內壓。
2、惡病質(zhì)消耗：
腫瘤消耗大量能量導致蛋白質(zhì)分解加速，引發(fā)骨骼肌萎縮和肌力下降。血清前白蛋白水平常低于150毫克每升，需通過(guò)腸內營(yíng)養補充支鏈氨基酸，每日熱量攝入應達到30千卡每公斤體重，同時(shí)可進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持肌肉功能。
3、癌性疼痛制約：
骨轉移或胸膜侵犯產(chǎn)生的持續性疼痛會(huì )使患者主動(dòng)減少活動(dòng)。疼痛評估需采用數字評分法，中度以上疼痛需使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片，聯(lián)合非甾體抗炎藥可增強鎮痛效果。疼痛控制后需逐步開(kāi)展床上腳踏車(chē)訓練。
4、貧血缺氧：
腫瘤相關(guān)貧血血紅蛋白多低于90克每升，組織供氧不足引發(fā)活動(dòng)后氣促乏力。促紅細胞生成素治療適用于腎功能正常者，嚴重貧血需輸注濃縮紅細胞，同時(shí)補充鐵劑和葉酸改善造血功能。
5、胸腔積液影響：
胸水壓迫肺組織限制通氣功能，患者常伴端坐呼吸。超聲定位下胸腔穿刺引流可立即改善癥狀，胸腔灌注順鉑等藥物能減少積液復發(fā)。引流后應指導患者進(jìn)行腹式呼吸訓練。
肺癌晚期患者需每日監測體重變化，飲食采用高蛋白流質(zhì)如蒸蛋羹、魚(yú)湯等分6-8次少量攝入，蛋白質(zhì)供給量需達1.5克每公斤體重。臥位時(shí)抬高床頭30度緩解呼吸困難，家屬協(xié)助每2小時(shí)翻身預防壓瘡?？蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)和上肢屈伸等被動(dòng)活動(dòng)，使用助行器輔助短距離移動(dòng)。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè )療法緩解焦慮，疼痛發(fā)作時(shí)采用引導想象法分散注意力。出現意識改變或血氧飽和度低于90%需立即就醫。
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