肺炎和肺癌CT有什么區別
肺炎和肺癌在CT影像上的區別主要體現在病灶形態(tài)、密度特征及伴隨征象等方面。肺炎通常表現為斑片狀磨玻璃影或實(shí)變影，邊界模糊；肺癌多為分葉狀結節或腫塊，可見(jiàn)毛刺征、胸膜凹陷征等惡性特征。兩者鑒別需結合臨床病史、實(shí)驗室檢查及動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。
肺炎的CT表現多為雙肺多發(fā)或單側肺葉分布的滲出性病變，早期呈磨玻璃樣改變，進(jìn)展期可融合成大片實(shí)變影，內部常見(jiàn)支氣管充氣征。部分病毒性肺炎呈現外周分布為主的網(wǎng)格狀改變。炎癥病灶通常在抗感染治療后2-4周明顯吸收，病灶邊緣多模糊不清，周?chē)梢?jiàn)暈征或樹(shù)芽征等炎性反應征象?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀，血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。
肺癌的CT典型特征包括孤立性肺結節或腫塊，直徑超過(guò)3厘米的病灶?lèi)盒愿怕曙@著(zhù)增高。惡性腫瘤多呈分葉狀生長(cháng)，邊緣可見(jiàn)短毛刺征、棘狀突起等浸潤性改變，約60%病例可見(jiàn)胸膜牽拉征。增強掃描時(shí)肺癌多呈現不均勻強化，CT值增加超過(guò)20HU。磨玻璃結節中如出現實(shí)性成分、空泡征或血管集束征，需高度警惕惡性可能。部分病例伴隨縱隔淋巴結腫大、胸腔積液等轉移征象?；颊叱Ｒ?jiàn)慢性咳嗽、痰中帶血、體重下降等臨床表現，腫瘤標志物可能升高。
對于不典型病例，需通過(guò)CT引導下穿刺活檢或支氣管鏡檢查明確診斷。40歲以上長(cháng)期吸煙者發(fā)現肺結節時(shí)，建議采用低劑量CT定期隨訪(fǎng)。肺炎治療后病灶未完全吸收或反復出現在同一部位時(shí)，應警惕潛在惡性腫瘤可能。臨床診斷需綜合影像特征、病史資料及實(shí)驗室檢查結果，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。
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