盆腔粘連和盆腔炎癥狀上怎么區別

博禾醫生
盆腔粘連與盆腔炎在癥狀上的區別主要體現在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀和病程特點(diǎn)三個(gè)方面。盆腔粘連多表現為慢性下腹隱痛、性交痛及不孕,盆腔炎則以急性下腹劇痛、發(fā)熱和異常分泌物為特征。
盆腔粘連的疼痛多為持續性鈍痛或墜脹感,活動(dòng)后可能加重;盆腔炎發(fā)作時(shí)多為突發(fā)性銳痛,按壓下腹部疼痛明顯加劇。粘連疼痛與月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)較小,而盆腔炎急性期疼痛常伴隨月經(jīng)來(lái)潮加重。
盆腔粘連常見(jiàn)腹脹、排便習慣改變等腸道刺激癥狀;盆腔炎多出現高熱、寒戰等全身感染征象,陰道分泌物呈膿性且異味顯著(zhù)。粘連可能導致輸卵管阻塞引發(fā)不孕,盆腔炎未及時(shí)治療亦可導致繼發(fā)性不孕。
盆腔粘連癥狀進(jìn)展緩慢,病程可達數月或數年;盆腔炎起病急驟,癥狀在48小時(shí)內快速進(jìn)展。慢性盆腔炎可能反復發(fā)作,但每次發(fā)作仍呈現急性炎癥特征,與粘連的持續癥狀存在差異。
盆腔粘連患者子宮活動(dòng)度常受限,附件區可觸及條索狀物;盆腔炎檢查時(shí)宮頸舉痛明顯,子宮及附件區壓痛顯著(zhù)。超聲檢查中粘連可見(jiàn)臟器間纖維帶狀回聲,盆腔炎則表現為輸卵管增粗或盆腔積液。
盆腔炎患者血常規顯示白細胞及C反應蛋白顯著(zhù)升高,宮頸分泌物培養可檢出病原體;盆腔粘連實(shí)驗室檢查多無(wú)異常,嚴重者可能伴CA125輕度增高。腹腔鏡檢查是鑒別兩者的金標準。
建議出現下腹疼痛癥狀時(shí)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨表現,避免劇烈運動(dòng)或盲目熱敷。急性發(fā)作期需臥床休息,保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內褲。飲食宜清淡富含維生素,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現病變,尤其是有宮腔操作史或既往感染史者應每半年進(jìn)行超聲檢查。癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)需立即就醫。
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