單節段脊柱截骨術(shù)的并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
單節段脊柱截骨術(shù)的并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、出血與血腫、感染、脊柱穩定性下降、鄰近節段退變加速。
手術(shù)過(guò)程中可能因器械操作或脊柱結構改變導致神經(jīng)根或脊髓受壓,表現為術(shù)后肢體麻木、肌力下降。需術(shù)中神經(jīng)監測及術(shù)后營(yíng)養神經(jīng)藥物干預,嚴重者需二次手術(shù)減壓。
截骨面滲血或血管損傷可形成椎管內血腫,引發(fā)脊髓壓迫癥狀。術(shù)中采用骨蠟止血、氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物,術(shù)后密切觀(guān)察引流量及神經(jīng)功能變化。
切口深部感染或椎間隙感染多由術(shù)中污染引起,表現為發(fā)熱、切口滲液。需規范使用抗生素,必要時(shí)清創(chuàng )并移除內固定物,感染控制后重建脊柱穩定性。
截骨后內固定失效或植骨不融合可導致脊柱畸形復發(fā),需術(shù)中充分植骨、選擇合適內固定系統,術(shù)后佩戴支具并定期影像學(xué)評估融合情況。
手術(shù)節段力學(xué)改變加速相鄰椎間盤(pán)及小關(guān)節退化,表現為慢性腰背痛??赏ㄟ^(guò)核心肌群鍛煉、避免過(guò)度負重延緩進(jìn)展,嚴重者需延伸固定范圍。
術(shù)后需嚴格臥床2-4周逐步過(guò)渡到支具保護下活動(dòng),早期進(jìn)行直腿抬高訓練預防神經(jīng)粘連,3個(gè)月內避免彎腰提重物。飲食應補充高蛋白、維生素D及鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合,定期復查X線(xiàn)評估植骨融合情況。出現發(fā)熱、切口紅腫或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫。
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