骨盆骨折后的危害有哪些?

博禾醫生
骨盆骨折可能引發(fā)失血性休克、泌尿系統損傷、神經(jīng)損傷、長(cháng)期功能障礙及血栓形成等危害。骨盆骨折的危害主要有失血性休克、泌尿系統損傷、神經(jīng)損傷、功能障礙、血栓形成。
骨盆骨折常伴隨血管損傷,骨折斷端可能刺破鄰近血管導致大量出血。骨盆區域血管豐富,短時(shí)間內失血量可達2000毫升以上,嚴重時(shí)引發(fā)失血性休克?;颊弑憩F為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀,需緊急輸血及手術(shù)止血。
骨折移位可能損傷膀胱或尿道,尤其常見(jiàn)于恥骨支骨折。膀胱破裂會(huì )導致尿液外滲至腹腔,引起腹膜炎;尿道斷裂則表現為排尿困難、血尿。需留置導尿管或進(jìn)行泌尿系統修復手術(shù),嚴重者可能遺留尿失禁等后遺癥。
骶骨骨折易損傷骶叢神經(jīng),導致會(huì )陰部感覺(jué)減退、大小便功能障礙。坐骨神經(jīng)也可能因骨折碎片壓迫出現下肢放射性疼痛、肌力下降。神經(jīng)損傷恢復周期長(cháng),部分患者需神經(jīng)松解手術(shù)配合康復治療。
骨折愈合不良可能造成骨盆畸形,影響負重功能。女性患者可能出現產(chǎn)道變形導致分娩困難。長(cháng)期臥床還會(huì )引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節僵硬,需通過(guò)骨盆穩定性重建手術(shù)及系統康復訓練改善。
骨盆骨折后臥床制動(dòng)使下肢靜脈血流緩慢,加上創(chuàng )傷后血液高凝狀態(tài),深靜脈血栓發(fā)生率高達40%。血栓脫落可能導致肺栓塞,表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難,需預防性使用抗凝藥物并盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)。
骨盆骨折后需嚴格臥床6-8周,初期以平臥硬板床為主,翻身時(shí)保持骨盆整體移動(dòng)。飲食應高蛋白、高鈣,每日補充牛奶500毫升、雞蛋2個(gè)及瘦肉150克促進(jìn)骨愈合?;謴推谠卺t生指導下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等床上訓練,逐步過(guò)渡到坐位平衡練習。3個(gè)月后經(jīng)影像學(xué)確認骨折愈合方可嘗試部分負重,配合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)增強骨盆穩定性。定期復查凝血功能及下肢血管超聲,發(fā)現異常腫脹或疼痛立即就醫。
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