維生素B吸收不良可能與克羅恩病、乳糜瀉、萎縮性胃炎、短腸綜合征、慢性胰腺炎等疾病有關(guān)。這些疾病通過(guò)不同機制干擾維生素B的吸收或利用，通常伴隨消化系統癥狀如腹瀉、腹痛或貧血等表現。

1、克羅恩病

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，病變可累及胃腸道的任何部位，以回腸末端和結腸多見(jiàn)。腸道炎癥會(huì )導致黏膜損傷，影響維生素B12等營(yíng)養物質(zhì)的吸收?；颊呖赡艹霈F腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。治療需遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。

2、乳糜瀉

乳糜瀉是由麩質(zhì)不耐受引起的自身免疫性疾病，主要損傷小腸絨毛結構。絨毛萎縮會(huì )導致葉酸、維生素B12等吸收障礙，表現為慢性腹瀉、腹脹和營(yíng)養不良。診斷后需嚴格終身無(wú)麩質(zhì)飲食，必要時(shí)補充維生素B族?？勺襻t囑使用胰酶腸溶膠囊幫助消化吸收。

3、萎縮性胃炎

萎縮性胃炎時(shí)胃黏膜腺體減少，胃酸和內因子分泌不足。內因子缺乏會(huì )直接影響維生素B12的吸收，長(cháng)期可導致巨幼細胞性貧血?；颊叱Ｓ猩细共贿m、早飽感。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，并定期監測維生素B12水平，缺乏時(shí)需肌注維生素B12注射液。

4、短腸綜合征

短腸綜合征因小腸大面積切除導致吸收面積銳減，所有維生素B族吸收均受影響?；颊邥?huì )出現嚴重腹瀉、脫水及多種營(yíng)養素缺乏。治療需腸外營(yíng)養支持，穩定后可嘗試少量腸內營(yíng)養，配合復合維生素B片補充。需長(cháng)期監測營(yíng)養狀況。

5、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎時(shí)胰酶分泌不足，影響食物中維生素B族的釋放和吸收。典型癥狀有脂肪瀉、消瘦和腹痛。治療需戒酒、低脂飲食，并遵醫囑補充胰酶腸溶膠囊。急性發(fā)作時(shí)需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，緩解期可口服復合維生素B片。

存在維生素B吸收不良風(fēng)險的人群應定期檢測血清維生素B12、葉酸等水平。日常飲食可適當增加動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜等富含B族維生素的食物，但嚴重吸收障礙者需通過(guò)注射或特殊劑型補充。所有營(yíng)養干預需在醫生指導下進(jìn)行，避免自行大劑量補充引發(fā)不良反應。合并消化系統癥狀時(shí)應盡早就診明確病因。