雙下肢浮腫怎么回事 雙下肢浮腫警惕三種疾病來(lái)襲

博禾醫生
雙下肢浮腫可能由生理性水腫、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、下肢靜脈功能不全等原因引起,需警惕慢性心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化三種疾病。
長(cháng)時(shí)間站立或久坐導致下肢靜脈回流受阻,妊娠期激素變化引起水鈉潴留,高鹽飲食使體內滲透壓失衡。這類(lèi)水腫表現為晨輕暮重,按壓后出現凹陷但恢復較快。建議抬高下肢促進(jìn)血液回流,限制每日鈉鹽攝入在5克以下,穿著(zhù)醫用彈力襪改善循環(huán)。
心臟泵血功能減退導致體循環(huán)淤血,可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性心臟病有關(guān),常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。臨床需使用利尿劑減輕容量負荷,配合血管緊張素轉換酶抑制劑改善心功能,同時(shí)需嚴格控制每日飲水量。
腎小球濾過(guò)率下降造成水鈉排泄障礙,常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎,多伴隨泡沫尿、眼瞼浮腫。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性、血肌酐升高。治療需根據病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。
肝硬化導致門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥,可能與病毒性肝炎、酒精性肝病相關(guān),典型表現包括腹水、蜘蛛痣。血清白蛋白低于30克/升時(shí)需補充人血白蛋白,聯(lián)合利尿劑治療,絕對禁酒并限制動(dòng)物脂肪攝入。
下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全使血液淤積,深靜脈血栓形成后綜合征是常見(jiàn)誘因,特征為單側肢體腫脹伴皮膚色素沉著(zhù)。超聲檢查可明確診斷,急性期需抗凝治療,慢性期建議梯度壓力治療聯(lián)合邁步運動(dòng)訓練。
出現持續浮腫需監測每日尿量及體重變化,限制腌制食品和加工肉類(lèi)攝入,睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。適當進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,避免穿過(guò)緊的褲襪。若水腫伴隨呼吸困難、少尿或意識改變應立即就醫,完善心臟超聲、肝腎功能及D-二聚體等檢查明確病因。
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