危重度支氣管哮喘的表現有哪些
危重度支氣管哮喘主要表現為突發(fā)嚴重呼吸困難、血氧飽和度下降、意識障礙等癥狀，通常由氣道痙攣持續加重、黏液栓阻塞、繼發(fā)感染等因素引起。
1、呼吸困難：
患者出現極度呼吸窘迫，表現為張口抬肩、三凹征明顯，呼吸頻率常超過(guò)30次/分。由于支氣管廣泛痙攣和氣道黏膜水腫，呼氣相顯著(zhù)延長(cháng)，聽(tīng)診可聞及彌漫性哮鳴音或呼吸音減弱。此時(shí)需立即使用支氣管擴張劑和全身糖皮質(zhì)激素治療。
2、低氧血癥：
動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，伴有口唇及甲床紫紺。肺內通氣/血流比例失調導致嚴重缺氧，可能出現代謝性酸中毒。需通過(guò)高流量吸氧或無(wú)創(chuàng )通氣糾正，必要時(shí)需氣管插管機械通氣。
3、意識改變：
由于嚴重缺氧和二氧化碳潴留，患者可出現煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。伴隨大汗淋漓、心率增快等交感神經(jīng)興奮表現。這是呼吸衰竭的征兆，需緊急處理氣道問(wèn)題并監測血氣變化。
4、循環(huán)衰竭：
表現為血壓下降、四肢厥冷、尿量減少等休克癥狀。胸腔內壓增高影響靜脈回流，加上嚴重缺氧導致心肌抑制。需快速補液擴容，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩定。
5、沉默肺：
聽(tīng)診哮鳴音突然消失，但呼吸困難持續加重，提示氣道完全阻塞或呼吸肌疲勞。這是最危險的征兆，可能迅速進(jìn)展為呼吸心跳驟停，需立即建立人工氣道并進(jìn)行機械通氣。
危重度哮喘發(fā)作期間應保持半臥位，避免攝入刺激性食物，發(fā)作緩解后需逐步恢復低強度呼吸訓練。日常需嚴格避免接觸過(guò)敏原，規范使用控制類(lèi)藥物，定期監測肺功能。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)增強心肺耐力，但需避免寒冷空氣刺激。營(yíng)養方面多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕氣道炎癥反應。
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