急性闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐和發(fā)熱。出現這些癥狀需警惕急性闌尾炎,可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫。
1、轉移性右下腹痛
腹痛初出現在上腹部或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛,數小時(shí)后疼痛轉移并固定于右下腹麥氏點(diǎn)位置,疼痛逐漸加劇并轉為持續性。該癥狀由闌尾炎癥刺激壁層腹膜引起,可能伴隨局部壓痛和反跳痛。臨床常用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,或頭孢呋辛鈉注射液抗感染治療。
2、惡心嘔吐
約70%患者會(huì )出現反射性胃腸道癥狀,早期嘔吐物多為胃內容物。隨著(zhù)病情進(jìn)展,若出現糞樣嘔吐物可能提示并發(fā)腸梗阻。該癥狀與炎癥刺激內臟神經(jīng)相關(guān),需禁食并靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,可聯(lián)合使用甲氧氯普胺注射液止吐。
3、發(fā)熱
體溫通常波動(dòng)在37.5-39℃之間,呈弛張熱型。若出現寒戰高熱伴黃疸,需警惕門(mén)靜脈炎可能。發(fā)熱由炎癥介質(zhì)釋放入血導致,血常規可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢,配合物理降溫措施。
4、食欲減退
多數患者早期即出現明顯食欲下降,與腹膜刺激導致的胃腸功能抑制有關(guān)。查體可見(jiàn)右下腹肌緊張,腸鳴音減弱。需暫時(shí)禁食并通過(guò)靜脈營(yíng)養支持,待炎癥控制后逐步恢復流質(zhì)飲食。
5、右下腹包塊
病程超過(guò)72小時(shí)可能出現右下腹飽滿(mǎn)感,觸診可及壓痛性包塊,提示闌尾周?chē)撃[形成。超聲檢查可見(jiàn)不規則液性暗區。此時(shí)需避免劇烈按壓,采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液強化抗感染,必要時(shí)穿刺引流。
急性闌尾炎患者術(shù)后需保持切口清潔干燥,逐步從流食過(guò)渡到普食,避免進(jìn)食辛辣刺激食物?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),但需盡早下床活動(dòng)預防腸粘連。若出現持續發(fā)熱、切口滲液或腹痛加劇等情況,應立即返院復查。日常注意飲食衛生,規律進(jìn)食,出現不明原因腹痛時(shí)及時(shí)就醫排查。