左股骨粗隆間粉碎性骨折怎么辦

博禾醫生
左股骨粗隆間粉碎性骨折可通過(guò)手術(shù)內固定、牽引治療、藥物治療、康復訓練及營(yíng)養支持等方式干預,通常由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、跌倒損傷及運動(dòng)意外等因素引起。
對于移位明顯的粉碎性骨折,需采用髓內釘或動(dòng)力髖螺釘進(jìn)行內固定。手術(shù)能恢復骨骼解剖結構,減少長(cháng)期臥床并發(fā)癥。術(shù)后需配合影像學(xué)評估固定效果,早期介入康復訓練。
適用于全身狀況差無(wú)法手術(shù)者,通過(guò)皮膚牽引或骨牽引維持骨折端對位。需持續4-6周,期間定期調整牽引重量,預防壓瘡和深靜脈血栓形成。
使用骨化三醇促進(jìn)鈣吸收,配合鮭魚(yú)降鈣素抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可短期應用塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥,骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期服用阿侖膦酸鈉。
術(shù)后2周開(kāi)始髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng),4周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓練。6周后借助助行器部分負重,12周后根據愈合情況過(guò)渡到完全負重行走。
每日補充1000mg鈣劑和800IU維生素D,蛋白質(zhì)攝入量需達1.2-1.5g/kg體重。多食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚(yú),限制咖啡因和酒精攝入。
康復期需保持患肢外展中立位,睡眠時(shí)雙腿間放置枕頭。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓,3個(gè)月內避免患側臥位。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。注意居家環(huán)境防滑,浴室加裝扶手,外出使用拐杖至步態(tài)完全穩定。高齡患者建議進(jìn)行骨密度檢測,持續抗骨質(zhì)疏松治療。
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