拔牙術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥是什么？
拔牙手術(shù)對生活中很多人都不知道，很多牙周病患者因為忍受長(cháng)期牙痛而選擇拔牙手術(shù)，有助于徹底根除牙痛，但要注意不要引起拔牙后的并發(fā)癥，這會(huì )給我們的口腔帶來(lái)二次損傷
1、拔牙后出血
正常情況下，拔牙創(chuàng )壓半小時(shí)后不再出血。吐出消毒紗布棉卷后出血不止，拔牙后第二天再次出血，拔牙后出血，拔牙后出血不止，拔牙后第二天因其他原因出血是繼發(fā)性出血。
出血的原因有全身因素和局部因素。全身原因包括各種血病、高血壓、肝膽病等。局部原因有：牙齦撕裂、牙槽骨骨折、牙槽窩內有肉芽組織或異物、血塊脫落或繼發(fā)性感染等。
防治:術(shù)前詳細詢(xún)問(wèn)病史，對全身疾病患者應委托相關(guān)科醫生診察，必要時(shí)轉科治療。拔牙操作要謹慎，減少創(chuàng )傷。拔牙創(chuàng )要認真處理，向患者和家屬仔細交代拔牙后的注意事項。拔牙創(chuàng )傷大，有出血傾向的患者，拔牙創(chuàng )咬紗布棉卷30分鐘后，檢查無(wú)異常后可離開(kāi)。
拔牙后出血，應先進(jìn)行局部檢查。一般來(lái)說(shuō)，可以看到高于牙槽窩的凝血塊，血液從凝血塊下滲出。處理方法是先去除牙槽高的凝血塊，檢查出血部分，用生理鹽水沖洗，局部外用止血藥，再次壓迫止血。如果牙槽中有異物，可以在局麻下徹底刮掉牙槽，使牙槽中充滿(mǎn)新鮮血液，然后壓迫止血。出血明顯時(shí)，可在牙槽窩內填充明膠海綿或碘仿線(xiàn)，將傷口拉近縫合。局部處理后，與全身因素有關(guān)的患者需要進(jìn)行血液輸送和凝血因子輸送等檢查和對癥治療。
2、拔牙創(chuàng )感染
一般拔牙后不會(huì )發(fā)生拔牙創(chuàng )感染，復雜的拔牙和阻生拔牙容易發(fā)生拔牙創(chuàng )感染，拔牙創(chuàng )感染分為急性感染、干槽癥和慢性感染三種。
1、急性感染
與拔牙局部創(chuàng )傷大、拔牙前局部感染灶、患者糖尿病等有關(guān)。拔牙后第二天多發(fā)生，局部或面部疼痛、腫脹、張口受到限制。阻生牙以及翻瓣去骨或創(chuàng )傷嚴重的病例術(shù)后12～24小時(shí)內可出現明顯的面頰部腫脹以及疼痛反應，但在3～5天后可逐漸消退，不屬于急性感染。
防治：拔牙術(shù)中堅持無(wú)菌操作，盡量減少手術(shù)創(chuàng )傷。局部感染爐的人拔牙后，嚴禁粗暴刮傷，以免感染擴散。糖尿病患者可以在控制病情的前提下拔牙。術(shù)前術(shù)后給予抗生素治療。
2、干槽癥
干槽癥是拔牙創(chuàng )急性感染的另一種類(lèi)型，下頜后牙多見(jiàn)，尤其是下頜第三阻生磨牙拔除術(shù)后。正常情況下，即使是翻瓣拔骨，傷口的疼痛也會(huì )在2~3天后消失。拔牙2~3天后出現劇烈疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，如果不能用普通止痛藥緩解，可能會(huì )出現干槽癥。臨床檢查可見(jiàn)牙槽窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無(wú)明顯腫脹，張口無(wú)明顯受限，下頜下可有淋巴結腫大、壓痛。組織病理表現為牙槽窩骨壁淺層骨炎或輕微局限性骨髓炎。
防治:干槽癥與手術(shù)創(chuàng )傷和細菌感染有關(guān)。因此，術(shù)中應嚴格遵守無(wú)菌操作，減少手術(shù)創(chuàng )傷。干槽癥發(fā)生后，治療原則是徹底清創(chuàng )，隔離外部對牙槽窩的刺激，促進(jìn)肉芽組織的成長(cháng)。
治療方法是在阻滯麻醉的情況下，用3%過(guò)氧化氫溶液清洗，用小棉球反復擦拭牙槽，去除腐爛的壞死物質(zhì)，直到牙槽干凈無(wú)臭為止。然后用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水反復清洗，在牙槽中放入碘仿制線(xiàn)。為了防止碘仿線(xiàn)脫落，也可以縫合牙齦固定針。一般愈合過(guò)程為1~2周，8~10天后可取出碘仿制紗線(xiàn)。此時(shí)，牙槽骨壁已復蓋肉芽組織，可逐漸愈合。
3、慢性感染
主要是由于牙槽內殘留根、肉芽組織、牙石、牙片、骨片等異物。臨床表現為拔牙不久，留下小傷口，傷口周?chē)例l組織紅腫，少量膿液排出或肉芽組織增殖，一般無(wú)明顯疼痛。
預防和治療:拔牙后，應仔細清理牙槽窩，尤其是慢性根尖周炎患者的牙齒，根尖炎性病灶可以在拔牙后出血，也可以形成慢性炎癥，長(cháng)期不愈。拔除多顆牙齒時(shí)，應防止殘留根部。發(fā)生慢性感染時(shí)，拍攝x線(xiàn)片，了解牙槽內的病變狀況，是否留有異物，牙槽的愈合狀況等，在局麻下，重新進(jìn)行牙槽的刮除，充滿(mǎn)血液后，消毒紗布棉線(xiàn)壓迫止血，給予口服抗生素治療。
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