兒童和嬰兒過(guò)敏性鼻炎癥狀的區別

博禾醫生
兒童與嬰兒過(guò)敏性鼻炎癥狀差異主要體現在鼻部癥狀程度、伴隨體征、行為表現、病程特點(diǎn)及并發(fā)癥風(fēng)險五個(gè)方面。
嬰兒鼻塞更顯著(zhù)但流涕較少,因鼻道狹窄易出現呼吸費力、哺乳中斷;兒童則典型表現為陣發(fā)性清水樣涕、連續噴嚏(每日超5次),學(xué)齡期兒童可能主訴鼻癢感。兩者均存在睡眠張口呼吸,但嬰兒因無(wú)法表達不適更易哭鬧不安。
兒童結膜充血比例達60%以上,常伴揉眼動(dòng)作;嬰兒眼瞼紅腫更明顯但較少出現淚溢,因免疫系統未成熟,過(guò)敏反應多集中于鼻部。部分嬰兒可能出現眶下藍染(過(guò)敏性著(zhù)色),此體征在兒童中較少見(jiàn)。
嬰幼兒表現為頻繁蹭臉、抓耳,易誤診為濕疹;3歲以上兒童可出現過(guò)敏性敬禮征(手掌向上推鼻止癢)和皺鼻動(dòng)作。嬰兒因不適多表現為進(jìn)食量下降,兒童則可能出現注意力分散影響學(xué)習。
嬰兒癥狀多呈持續性,與環(huán)境過(guò)敏原暴露量正相關(guān);兒童常見(jiàn)季節性發(fā)作,花粉過(guò)敏者癥狀高峰與植物傳粉期吻合。嬰兒首次發(fā)作多在6月齡后,母乳喂養者癥狀出現可能延遲。
兒童更易并發(fā)分泌性中耳炎(咽鼓管功能不全導致),嬰兒則以喂養困難、體重增長(cháng)緩慢為主要風(fēng)險。兩者均可發(fā)展過(guò)敏性哮喘,但兒童氣道高反應性更顯著(zhù),運動(dòng)后咳嗽喘息更常見(jiàn)。
護理時(shí)需注意嬰兒鼻腔清潔使用生理鹽水滴鼻而非噴霧,哺乳后保持豎抱體位減少鼻塞;兒童應避免接觸毛絨玩具,臥室濕度維持在50%以下。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,嬰兒輔食添加需逐樣試敏,學(xué)齡兒童可進(jìn)行過(guò)敏原檢測但需避開(kāi)急性發(fā)作期。每日保證維生素C攝入(嬰兒通過(guò)母乳或配方奶,兒童可食用獼猴桃、甜椒等),癥狀持續超兩周或反復發(fā)熱需排除鼻竇炎可能。
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