慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎是兩種不同的鼻部疾病，主要區別在于病因、癥狀特點(diǎn)和治療方法。慢性鼻炎通常由長(cháng)期鼻腔炎癥或結構異常引起，表現為持續性鼻塞、分泌物增多；過(guò)敏性鼻炎則因過(guò)敏原刺激導致，以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢為特征。兩者在發(fā)病機制、病程進(jìn)展和用藥選擇上均有差異。

1、病因差異

慢性鼻炎多與鼻腔長(cháng)期受刺激有關(guān)，如反復感染、空氣污染、鼻中隔偏曲或長(cháng)期使用減充血劑。過(guò)敏性鼻炎則屬于I型變態(tài)反應，由花粉、塵螨等過(guò)敏原觸發(fā)機體產(chǎn)生IgE抗體，導致組胺釋放引發(fā)癥狀。部分患者可能同時(shí)存在兩種鼻炎。

2、癥狀特點(diǎn)

慢性鼻炎以持續性鼻塞為主，分泌物常為黏稠膿性，可能伴有嗅覺(jué)減退。過(guò)敏性鼻炎發(fā)作具有明顯季節性，癥狀呈陣發(fā)性，典型表現為連續噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻眼瘙癢，部分患者伴隨過(guò)敏性結膜炎或哮喘發(fā)作。

3、體征區別

鼻鏡檢查時(shí)，慢性鼻炎可見(jiàn)下鼻甲肥大、黏膜充血腫脹或息肉樣變，分泌物黏附于鼻道。過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期鼻黏膜呈現蒼白色水腫，下鼻甲呈特征性桑葚樣改變，鼻腔大量清稀分泌物，緩解期黏膜可恢復正常。

4、檢查方法

過(guò)敏性鼻炎需進(jìn)行過(guò)敏原檢測，包括皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。慢性鼻炎則需鼻內鏡評估鼻腔結構，必要時(shí)行鼻竇CT檢查。兩者都可能需要鼻分泌物涂片檢查，過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)嗜酸性粒細胞增多，慢性鼻炎以中性粒細胞為主。

5、治療原則

過(guò)敏性鼻炎以規避過(guò)敏原為基礎，常用藥物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性鼻炎需消除致病因素，可選用生理性海水鼻腔噴霧、桉檸蒎腸溶軟膠囊，嚴重者需手術(shù)矯正鼻腔結構。免疫治療僅適用于過(guò)敏性鼻炎。

建議兩類(lèi)鼻炎患者均需保持室內空氣流通，避免接觸煙草煙霧等刺激物。過(guò)敏性鼻炎患者應定期清洗床上用品，使用防螨面料。慢性鼻炎患者可堅持鼻腔沖洗，冬季注意保暖。若癥狀持續加重或出現頭痛、耳悶等并發(fā)癥，應及時(shí)到耳鼻喉科就診評估。