腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)的癥狀

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)主要表現為下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌力下降、反射減弱及間歇性跛行。癥狀發(fā)展通常從早期局部不適逐漸進(jìn)展為持續性功能障礙。
疼痛沿坐骨神經(jīng)走行分布,從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側至足背或足底放射??人?、打噴嚏或排便等腹壓增高動(dòng)作可能加劇疼痛,平臥休息時(shí)可部分緩解。疼痛性質(zhì)多為銳痛或灼燒感,夜間可能加重。
受壓神經(jīng)支配區域出現麻木、刺痛或蟻走感,常見(jiàn)于小腿外側及足背。部分患者會(huì )有皮膚感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍,嚴重時(shí)可出現襪套樣感覺(jué)減退。這些異常與神經(jīng)根受壓程度直接相關(guān),可能伴隨神經(jīng)水腫加重而惡化。
表現為足背屈或跖屈力量減弱,嚴重者出現足下垂。L4/L5節段突出影響脛前肌群,導致翹拇趾無(wú)力;L5/S1節段突出則影響腓腸肌,表現為踮腳困難。長(cháng)期肌力減退可能引發(fā)肌肉萎縮。
膝跳反射或跟腱反射減弱甚至消失是神經(jīng)受壓的客觀(guān)體征。L3/L4突出多影響膝跳反射,L5/S1突出則主要影響跟腱反射。反射變化程度與神經(jīng)根受壓持續時(shí)間呈正相關(guān)。
行走時(shí)下肢疼痛加重導致步態(tài)異常,需停頓休息后才能繼續行走。這與神經(jīng)根血供不足有關(guān),嚴重時(shí)行走距離可能縮短至數十米。椎管狹窄合并突出時(shí)該癥狀更為典型。
建議保持正確坐姿避免腰部前屈,睡硬板床時(shí)在膝下墊枕減輕椎間盤(pán)壓力??蛇M(jìn)行游泳、橋式運動(dòng)等低沖擊鍛煉增強核心肌群,避免提重物及突然扭轉動(dòng)作。飲食注意補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復,控制體重減少腰椎負荷。癥狀持續加重或出現大小便功能障礙需立即就醫。
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