慢加急性肝衰與其他類(lèi)型肝衰竭區別是什么

博禾醫生
慢加急性肝衰竭與其他類(lèi)型肝衰竭的主要區別在于基礎肝病狀態(tài)、起病速度及臨床特征,具體差異涉及慢性肝病急性惡化、急性肝損傷疊加、病理機制及預后等方面。
慢加急性肝衰竭患者通常存在慢性肝病基礎,如乙肝肝硬化或酒精性肝病,在慢性肝損傷基礎上因感染、酗酒等誘因急性加重。急性肝衰竭則無(wú)慢性肝病史,多由藥物中毒、病毒性肝炎等直接導致肝細胞廣泛壞死。慢性肝衰竭表現為長(cháng)期肝功能失代償,病程進(jìn)展緩慢。
慢加急性肝衰竭呈亞急性進(jìn)展,通常在2-26周內出現黃疸、腹水等表現。急性肝衰竭起病急劇,常在8周內快速出現凝血障礙及肝性腦病。慢性肝衰竭癥狀隱匿,可能經(jīng)歷數月到數年的食欲減退、乏力等非特異性表現。
慢加急性肝衰竭存在慢性炎癥與急性打擊雙重機制,肝細胞再生能力因纖維化受限。急性肝衰竭以大面積肝細胞凋亡為主,常伴全身炎癥反應綜合征。慢性肝衰竭主要與門(mén)脈高壓、肝合成功能持續衰退相關(guān)。
慢加急性肝衰竭易合并細菌感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥,病死率可達50%-90%。急性肝衰竭早期即可出現腦水腫、多器官衰竭。慢性肝衰竭以食管靜脈曲張破裂出血、肝肺綜合征為主要風(fēng)險。
慢加急性肝衰竭需針對誘因治療同時(shí)進(jìn)行人工肝支持,必要時(shí)考慮肝移植。急性肝衰竭強調重癥監護下的病因治療及并發(fā)癥防控。慢性肝衰竭以對癥支持為主,終末期需評估移植指征。
對于肝衰竭患者,日常需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,建議采用高碳水化合物、適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白的飲食結構。監測體重及尿量變化有助于早期發(fā)現腹水,適度有氧運動(dòng)可改善肌肉萎縮。所有類(lèi)型肝衰竭患者均應定期復查肝功能、凝血功能等指標,出現意識改變或嘔血需立即就醫。慢性肝病患者需接種甲肝、乙肝疫苗預防重疊感染。
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