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慢加急性肝衰竭晚期怎么治

1人回答 40人閱讀

2025-07-10 18:48

問(wèn)題描述

慢加急性肝衰竭晚期怎么治

醫生回答

陳國棟

陳國棟 副主任醫師

2025-07-10 19:47 回答了該問(wèn)題

慢加急性肝衰竭晚期可通過(guò)人工肝支持系統、肝移植、抗感染、糾正凝血功能障礙、營(yíng)養支持等方式治療。慢加急性肝衰竭晚期通常由肝炎病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代謝性疾病等原因引起。

1、人工肝支持系統

人工肝支持系統通過(guò)體外循環(huán)裝置暫時(shí)替代肝臟功能,幫助患者清除體內毒素,減輕肝臟負擔。人工肝支持系統適用于肝功能?chē)乐厥軗p但仍有逆轉可能的患者,能夠為肝細胞再生爭取時(shí)間。人工肝支持系統治療過(guò)程中需要密切監測患者生命體征和凝血功能。

2、肝移植

肝移植是慢加急性肝衰竭晚期最有效的治療方法,適用于肝功能不可逆的患者。肝移植手術(shù)需要嚴格評估患者適應癥和禁忌癥,術(shù)后需要長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。肝移植后患者需要定期復查肝功能、血藥濃度等指標。

3、抗感染治療

慢加急性肝衰竭晚期患者易發(fā)生細菌、真菌等感染,可遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素控制感染??垢腥局委熜枰鶕≡瓕W(xué)檢查和藥敏結果選擇敏感抗生素,同時(shí)注意監測肝腎功能和藥物不良反應。

4、糾正凝血功能障礙

慢加急性肝衰竭晚期患者常伴有嚴重凝血功能障礙,可輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等糾正凝血異常。凝血功能監測需要定期檢查凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標,必要時(shí)可給予維生素K1注射液改善凝血功能。

5、營(yíng)養支持

慢加急性肝衰竭晚期患者需要高熱量、高蛋白、低脂飲食,必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養補充營(yíng)養。營(yíng)養支持治療需要根據患者肝功能狀況調整蛋白質(zhì)攝入量,避免誘發(fā)肝性腦病??蛇m當補充支鏈氨基酸、維生素等營(yíng)養素。

慢加急性肝衰竭晚期患者需要絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重肝臟負擔。飲食上應選擇易消化、低脂、適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白的食物,限制鈉鹽飲食預防腹水。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)、尿量等變化,出現肝性腦病前驅癥狀時(shí)及時(shí)就醫?;颊邞獓栏褡襻t囑用藥,定期復查肝功能、凝血功能等指標,積極配合醫生制定的治療方案。

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