原發(fā)性肝癌的流行病學(xué)發(fā)病率為多少

博禾醫生
原發(fā)性肝癌全球年發(fā)病率約為26萬(wàn)例,中國占全球病例的50%以上,男性發(fā)病率是女性的2-3倍。主要風(fēng)險因素包括乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露及代謝性疾病。
1. 病毒感染
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是主要致病因素。中國約84%肝癌患者存在HBV感染史,病毒持續復制導致肝細胞反復損傷修復,最終誘發(fā)癌變。接種乙肝疫苗可降低70%感染風(fēng)險,抗病毒治療能減少肝癌發(fā)生概率。
2. 肝硬化進(jìn)展
酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是重要誘因。長(cháng)期酗酒者肝癌風(fēng)險提升4-6倍,NAFLD患者伴隨糖尿病時(shí)癌變風(fēng)險增加3倍。戒酒聯(lián)合水飛薊素護肝治療,配合二甲雙胍控制血糖可延緩病情。
3. 黃曲霉毒素暴露
霉變谷物產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1是明確致癌物,可使肝癌風(fēng)險提高12倍。長(cháng)江以南潮濕地區發(fā)病率顯著(zhù)增高。儲存糧食時(shí)使用防霉劑,日常避免食用霉變花生、玉米是關(guān)鍵預防措施。
4. 代謝異常
糖尿病患者的肝癌發(fā)病率比普通人群高2-3倍,肥胖人群肝細胞癌風(fēng)險增加1.5倍??刂企w重指數在24以下,通過(guò)有氧運動(dòng)改善胰島素抵抗,定期檢測肝臟彈性值有助于早期發(fā)現病變。
肝癌篩查建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和超聲檢查,早期發(fā)現后手術(shù)切除五年生存率可達60%。微波消融和靶向藥物侖伐替尼為無(wú)法手術(shù)患者提供治療選擇,合理防治基礎肝病仍是降低發(fā)病率的根本途徑。
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