什么是肝癌介入手術(shù)

博禾醫生
肝癌介入手術(shù)是通過(guò)血管或經(jīng)皮穿刺途徑對肝臟腫瘤進(jìn)行局部治療的一種微創(chuàng )手術(shù)方式,主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)和放射性粒子植入術(shù)等。肝癌介入手術(shù)適用于無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者,或作為手術(shù)前后的輔助治療手段。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是通過(guò)導管將化療藥物和栓塞劑直接注入腫瘤供血動(dòng)脈,阻斷腫瘤血供并局部釋放藥物。該方法能縮小腫瘤體積,控制病灶進(jìn)展,適用于多發(fā)性或體積較大的肝癌。術(shù)后可能出現發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,需密切監測肝功能。
射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織,適用于直徑小于5厘米的單發(fā)肝癌。該技術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,但對靠近大血管或膽管的腫瘤存在局限性。術(shù)后需通過(guò)影像學(xué)評估消融范圍,可能出現少量胸腔積液或肝包膜下血腫。
微波消融術(shù)通過(guò)電磁波加熱使腫瘤細胞凝固壞死,消融效率高于射頻消融。適合治療深部或血供豐富的腫瘤,單次可處理更大范圍的病灶。術(shù)中需精準定位,避免損傷周?chē)K器,術(shù)后可能出現暫時(shí)性轉氨酶升高。
冷凍消融術(shù)采用超低溫冷凍探頭摧毀腫瘤組織,適用于鄰近重要結構的肝癌。冷凍過(guò)程可視性強且能保留膠原支架,但需要全身麻醉。術(shù)后可能出現血紅蛋白尿或冷休克反應,需預防凍傷相關(guān)并發(fā)癥。
放射性粒子植入術(shù)將微型放射源永久置入腫瘤內部進(jìn)行持續照射,適用于門(mén)靜脈癌栓或術(shù)后復發(fā)灶。具有精準靶向和持續殺傷優(yōu)勢,但需嚴格防護輻射。術(shù)后要定期檢查粒子移位情況,避免放射性腸炎等遠期并發(fā)癥。
肝癌介入術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)1-2周。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,限制脂肪攝入。術(shù)后1個(gè)月復查增強CT或MRI評估療效,后續每3-6個(gè)月定期隨訪(fǎng)。出現持續發(fā)熱、黃疸或腹水加重等情況需及時(shí)就醫。聯(lián)合靶向藥物或免疫治療可提高綜合治療效果,具體方案需由專(zhuān)科醫生根據腫瘤分期制定。
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