結腸癌晚期患者臨終前15個(gè)癥狀

博禾醫生
結腸癌晚期患者臨終前可能出現多種癥狀,主要與腫瘤擴散、器官衰竭及代謝紊亂相關(guān)。常見(jiàn)表現包括持續疼痛、惡病質(zhì)、腸梗阻、呼吸困難等,需通過(guò)鎮痛治療、營(yíng)養支持和姑息護理緩解痛苦。
1. 疼痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引發(fā)劇烈疼痛,多位于腹部、腰背部或骨盆。阿片類(lèi)藥物如嗎啡、羥考酮可控制疼痛,神經(jīng)阻滯術(shù)或放射治療能減輕局部壓迫痛。保持舒適體位,使用記憶棉墊分散壓力。
2. 惡病質(zhì)
體重驟降超過(guò)10%伴肌肉萎縮,源于腫瘤消耗和食欲減退。腸內營(yíng)養粉劑、蛋白補充劑可維持基礎需求,少量多餐選擇高熱量食物如牛油果、堅果醬。靜脈輸注氨基酸和脂肪乳適用于吞咽困難者。
3. 腸梗阻
腫瘤阻塞腸道導致嘔吐、腹脹。鼻胃管引流減壓,奧曲肽減少消化液分泌。姑息性造瘺術(shù)或支架植入能恢復部分腸道通暢,流質(zhì)飲食避免纖維素殘留。
4. 呼吸困難
肺轉移或胸腔積液引發(fā)氣促。吸氧治療維持血氧飽和度,胸腔穿刺引流積液。嗎啡可降低呼吸窘迫感,半臥位姿勢改善通氣效率。
5. 神經(jīng)系統癥狀
腦轉移可能出現意識模糊或抽搐。地塞米松減輕腦水腫,抗癲癇藥物如丙戊酸鈉控制發(fā)作。保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
6. 皮膚改變
黃疸提示肝轉移,定期翻身預防壓瘡。潤膚霜緩解皮膚干燥,冷敷減輕瘙癢。醫用氣墊床分散骨突部位壓力。
7. 排泄異常
尿潴留需導尿處理,腹瀉用蒙脫石散調節。會(huì )陰護理預防失禁性皮炎,成人紙尿褲保持清潔。
8. 感染風(fēng)險
白細胞減少易發(fā)肺炎或尿路感染。監測體溫變化,及時(shí)使用抗生素。漱口水維護口腔衛生,避免生冷食物。
9. 心理變化
譫妄或抑郁需心理干預。短效鎮靜劑如勞拉西泮改善焦慮,家屬陪伴提供安全感。播放舒緩音樂(lè )穩定情緒。
10. 出血傾向
血小板減少導致皮下瘀斑。輸注血小板懸液,冰敷止血。軟毛牙刷防止牙齦出血。
11. 水腫
低蛋白血癥引發(fā)四肢腫脹。彈力襪促進(jìn)回流,限制鈉鹽攝入。抬高下肢減輕墜積性水腫。
12. 睡眠紊亂
晝夜顛倒常見(jiàn)于肝功能衰竭。小劑量鎮靜劑調整作息,白天保持自然光照。
13. 吞咽困難
食管受壓需改用糊狀食物。吞咽訓練維持功能,必要時(shí)胃管喂養。
14. 體溫波動(dòng)
中樞調節異常出現低熱或體溫不升。物理降溫或保暖毯調節,避免酒精擦浴。
15. 臨終喉鳴
呼吸道分泌物增多產(chǎn)生哮鳴音。阿托品減少分泌物,側臥位防止誤吸。
結腸癌晚期癥狀管理需多學(xué)科協(xié)作,重點(diǎn)在于提高生存質(zhì)量而非延長(cháng)生命。醫療團隊應定期評估癥狀變化,家屬需掌握基礎護理技能。疼痛控制和心理安撫是臨終關(guān)懷的核心,尊重患者意愿選擇治療強度。
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