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尿失禁的四種類(lèi)型及相關(guān)原因

泌尿外科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#尿失禁

尿失禁分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充盈性尿失禁四種類(lèi)型，主要與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)功能異?；蚰蚵饭Ｗ璧纫蛩赜嘘P(guān)。針對不同類(lèi)型，可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、物理治療或手術(shù)干預進(jìn)行改善。

1. 壓力性尿失禁：主要由于盆底肌松弛或尿道括約肌功能減弱，常見(jiàn)于多次分娩、肥胖或長(cháng)期腹壓增高的人群?？人?、打噴嚏或運動(dòng)時(shí)尿液不自主漏出。改善方法包括凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量，減少咖啡因和酒精攝入，必要時(shí)可考慮尿道中段懸吊術(shù)或注射填充劑治療。

2. 急迫性尿失禁：與膀胱過(guò)度活動(dòng)有關(guān)，可能由神經(jīng)系統疾病、膀胱感染或膀胱壁刺激引起?；颊叱８械侥蚣鼻覠o(wú)法控制排尿。治療方法包括膀胱訓練，通過(guò)定時(shí)排尿延長(cháng)排尿間隔；使用抗膽堿藥物如奧昔布寧或托特羅定減少膀胱過(guò)度活動(dòng)；嚴重者可嘗試膀胱注射肉毒桿菌毒素或神經(jīng)調節術(shù)。

3. 混合性尿失禁：同時(shí)存在壓力性和急迫性尿失禁的癥狀，病因復雜，可能涉及多種因素。治療需結合兩種類(lèi)型的方法，如盆底肌訓練聯(lián)合膀胱訓練，藥物選擇需根據主要癥狀決定，必要時(shí)考慮手術(shù)干預。

4. 充盈性尿失禁：通常由尿路梗阻或膀胱收縮無(wú)力導致，常見(jiàn)于前列腺肥大、神經(jīng)源性膀胱或長(cháng)期尿潴留患者。表現為膀胱充盈后尿液不自主溢出。治療需解除尿路梗阻，如前列腺手術(shù)或導尿；使用藥物如α受體阻滯劑改善排尿功能；嚴重者需行膀胱造瘺術(shù)或間歇性導尿。

尿失禁雖不致命，但嚴重影響生活質(zhì)量。早期識別類(lèi)型并采取針對性措施是關(guān)鍵。若癥狀持續或加重，建議盡早就醫，明確病因并制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)保持健康的生活方式，如控制體重、避免便秘和戒煙，有助于改善癥狀。

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    • 老年性尿失禁的癥狀
    回答：老年人出現尿失禁的癥狀，常見(jiàn)原因大致可以分為兩種。一種是由于腦血管的病變，比如腦出血、腦梗塞等會(huì )引起排尿中樞神經(jīng)調節異常，從而引起尿失禁的癥狀。另外一種原因就是由于慢性的生殖泌尿系統炎癥刺激所引起的功能失調，比如慢性的前列腺炎、前列腺增生肥大、膀胱炎等。其次，和本身神經(jīng)系統功能減退也有直接關(guān)系的。大于50的男性，導致尿失禁通常是由于前列腺增生肥大所導致。增生肥大的前列腺壓迫尿道，導致排尿困難，膀胱功能失調，從而導致尿失禁的出現。
    應力性尿失禁怎么辦？
    回答：老年癡呆也是腦萎縮引起的腦細胞功能紊亂，尿失禁是一種局部營(yíng)養不良，也可能是一種內分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能障礙等，如果癥狀嚴重，建議去當地正規醫院進(jìn)行檢查，根據醫生的指導診斷病因，對癥下藥，達到更好的治療效果，10月，及時(shí)選擇滋養腦細胞的藥物，他應控制血壓、血糖、血液粘度等指標在正常參考范圍內，平時(shí)應該養成良好的生活習慣，注意飲食清淡，不要吃一些辛辣刺激油膩的食物，多吃一些清淡容易消化的食物，注意休息，保證充足睡眠，加強鍛煉身體，提高身體免疫力。
    壓力性尿失禁怎么治
    回答：出現壓力性的尿失禁，這種情況首先要看病情的嚴重程度，如是輕微的患者可采用鍛煉的方式來(lái)緩解。 如果是嚴重的情況下，就要積極的藥物治療，綜合性的治療才能夠達到好的效果。在治療期間也要養成良好的生活習慣，保持好的心情，不要過(guò)度抑郁。飲食上要合理，不要吃辛辣、刺激性食物，多吃些營(yíng)養豐富的綠色蔬菜和水果，治療期間也要注意飲食。積極地進(jìn)行復查，看病情的恢復情況，調理一段時(shí)間后患者的癥狀幾乎都能有所好轉。導致尿失禁發(fā)生的因素是較多的，需要對癥性的治療。
    怎樣預防壓力性尿失禁
    回答：預防壓力性尿失禁的方法如下： 1、要進(jìn)行普及教育，使患者能夠正確的認識該項疾病。 2、要避免危險因素，比如過(guò)度肥胖的患者要減肥，還要避免過(guò)多的生育。另外，如果有家族史的患者，就是上一代有壓力性尿失禁的患者，那下一代也容易出現壓力性尿失禁，我們就要積極的早期采取預防方式，比如在妊娠期20周的時(shí)候，就開(kāi)始盆底肌的訓練，一直持續到分娩后6個(gè)月，這些都是能有效預防壓力性尿失禁的發(fā)生。 3、有些研究者提出剖宮產(chǎn)能降低壓力性尿失禁的發(fā)生。
    高齡老人尿失禁怎么辦
    回答：臨床上建議及時(shí)去醫院進(jìn)行相應的檢查。 先檢查一下膀胱的殘余尿，如果膀胱里殘余尿量較多，建議進(jìn)行植入尿管，同時(shí)配合藥物進(jìn)行治療。如果老年人體質(zhì)許可的話(huà)，可以考慮手術(shù)等治療措施。 另外還應該檢查一下是否有慢性的腦血管疾病，有此類(lèi)疾病應該積極地治療原發(fā)性疾病。平時(shí)避免喝酒，不要吃刺激性較大的食物，養成良好的飲食習慣，避免受涼，注意保暖，小腹部位熱敷，一般會(huì )緩解癥狀的。
    陰道前壁修補術(shù)治療女性壓力性尿失禁的優(yōu)勢有哪些
    回答：陰道前壁修復術(shù)治療女性壓力性尿失禁的優(yōu)勢在于，對于盆腔臟器有膨出的患者，通過(guò)修復陰道前壁復術(shù)治療，對盆底的結構可以起到了穩定的作用。如果合并有盆腔臟器膨出的患者，是很容易出現壓力性尿失禁的。陰道前壁的修補術(shù)對女性壓力性尿失禁的易感因素進(jìn)行治療，所以它對于治療女性壓力性尿失禁是有效果的。因此對于有盆腔臟器膨出的患者，尤其是陰道膨出的患者，在進(jìn)行陰道前壁的修補治療的同時(shí)，進(jìn)行壓力性尿失禁的治療。
    如何預防壓力性尿失禁
    回答：預防壓力性尿失禁的方法： 1、預防慢性的咳嗽：如果您存在慢性的咳嗽，每一次咳嗽腹壓的一個(gè)增大，都是對盆底肌肉的一個(gè)損傷； 2、解決長(cháng)期便秘：便秘會(huì )使腹壓增大； 3、鍛煉我們盆底肌肉； 4、體重的過(guò)大的患者需要減輕體重，減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量，然后減輕她對盆底肌肉的壓迫； 5、應用局部的雌激素軟膏，雌三醇、雌二醇來(lái)增加局部雌激素的濃度，從而增加管控尿液的能力。
    患了尿失禁該如何治療
    回答：尿失禁的治療我們分為兩種，一種是非手術(shù)治療，一種是手術(shù)治療。對于大部分輕到中度的尿失禁患者來(lái)講，我們首先推薦的是一線(xiàn)推薦的治療方法就是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療我們包括幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是生活方式的干預，我們要避免一些增加腹壓的一些運動(dòng)或者是勞動(dòng)，比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長(cháng)期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病，第二個(gè)我們重點(diǎn)的手段就是盆底的康復治療，通過(guò)康復治療這是一個(gè)綜合性方案的應用，我們通過(guò)盆底康復技術(shù)對盆底進(jìn)行一個(gè)盆底的肌電評估，我們來(lái)評估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài)，然后應用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓練等等這些綜合性的手段，來(lái)鍛煉我們的盆底肌，增強我們盆底的支持力量，從而治療和預防壓力性尿失禁。
    晚上睡覺(jué)尿失禁怎么辦
    回答：一般晚上睡覺(jué)出現尿失禁的情況后，首先應該及時(shí)到醫院就診，完善相關(guān)的檢查來(lái)確定尿失禁的病因，再根據患者膀胱的情況以及尿失禁的病因，進(jìn)行相應的康復治療。比如日常生活中養成良好的排尿習慣，以及進(jìn)行一些盆底肌肉的訓練等。另外，還可以用一些藥物，比如有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀的話(huà)，可以用藥物進(jìn)行抗炎治療，有些還需要手術(shù)治療。
    尿失禁治療方法
    回答：尿失禁包括真性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。出現尿失禁后，需完善相應的檢查，比如尿常規檢查、B超檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查，再根據患者膀胱的情況以及尿失禁的種類(lèi)進(jìn)行治療?，F有的治療主要是為了養成良好的排尿習慣，可以每隔兩到三小時(shí)排空膀胱一次，每天做兩到三次盆底肌肉的訓練，可以增強肌肉的收縮力和控制力，緩解尿失禁的癥狀，還可以應用電刺激恢復排尿功能。另外，康復護理在尿失禁的治療中也是非常重要的一個(gè)方面。還可以輔助應用一些藥物，比如合并有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀，可以用藥物進(jìn)行抗感染治療。必要時(shí)可以手術(shù)治療。
    腎萎縮會(huì )引起尿失禁嗎
    回答：腎萎縮可能會(huì )引起尿失禁。腎萎縮也就是指腎臟體積縮小，生理功能降低。導致腎萎縮的原因有多方面，比如先天或者是后天的腎實(shí)質(zhì)疾病或者是繼發(fā)性腎臟疾病以及慢性腎盂腎炎等都容易引起這種情況。腎萎縮對患者會(huì )有一定的危害，比如會(huì )影響泌尿系統，導致尿失禁，還會(huì )對視覺(jué)造成影響以及引起全身水腫，還可能會(huì )導致腎衰竭，嚴重的會(huì )有生命危險。
    哪些疾病會(huì )誘發(fā)尿失禁
    回答：能夠誘發(fā)尿失禁的疾病較多，基本上都與尿路肌肉、神經(jīng)功能病變存在一定的關(guān)系。主要的病因可以分為以下幾種:1.中樞神經(jīng)系統病變或者是控制排尿的神經(jīng)、尿道括約肌完全喪失功能，出現真性尿失禁，沒(méi)有治愈的方法。2.產(chǎn)傷、分娩損傷等造成盆底肌肉松弛，尿道括約肌能力降低，控尿能力下降，出現壓力性尿失禁。3.尿道結石、膀胱頸攣縮等疾病引發(fā)下尿路梗阻，膀胱過(guò)度充盈膨脹，出現充盈性尿失禁。4.泌尿系統的炎癥、治療、異物等刺激膀胱，出現尿急表現，誘發(fā)急迫性尿失禁。
    脫肛會(huì )引起尿失禁嗎
    回答：脫肛一般不會(huì )導致尿失禁發(fā)作，反而有可能會(huì )引起大便失禁。脫肛又名直腸脫垂，可以導致直腸從肛門(mén)脫出，從而會(huì )引起便秘、里急后重、大便失禁等臨床癥狀。脫肛的患者會(huì )導致控制大便的肌肉受到損傷，并不會(huì )影響到排尿的肌肉以及排尿神經(jīng)，所以是不會(huì )引起尿失禁的。當發(fā)現有尿失禁存在時(shí)，要及時(shí)地到醫院就診，進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，以查明病因，然后根據病因針對性治療，必要的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療。脫肛的患者在平時(shí)大便時(shí)，需要注意避免過(guò)度用力，脫出之后可自行還納，必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。
    老人出現尿失禁該怎么辦
    回答：老年患者尿失禁，主要是盆底肌肉松弛，然后付壓突然增加的時(shí)候，就會(huì )出現尿失禁的情況，首先要讓老人有一個(gè)比較正常的體重，并且按時(shí)排尿，還可以對膀胱的能力進(jìn)行訓練，此種情況也有應該是由于體弱引起，所以最好還是到醫院的泌尿外科就診看看?？梢赃m當的進(jìn)行體育鍛煉。
    老年婦女會(huì )更容易尿失禁嗎
    回答：老年婦女更容易發(fā)生尿失禁。老年婦女發(fā)生尿失禁的類(lèi)型主要是壓力性尿失禁，它的主要表現是各種原因導致的腹壓增加，均可以導致尿液不自主地從尿道外口流出，其中包括便秘、大笑、咳嗽、打噴嚏等日常行為。女性在順產(chǎn)分娩時(shí)導致盆底肌肉擴張，盆底的各種韌帶過(guò)度牽拉，在老年的時(shí)候，支配膀胱、尿道外括約肌的肌肉和韌帶張力下降，可以出現尿失禁。目前可以采用尿道懸吊術(shù)予以治療，也可以采取長(cháng)期留置尿管、膀胱造瘺術(shù)等，但這兩種方式給患者生活帶來(lái)很大的不便，增加了不必要的痛苦。
    男性尿失禁有什么癥狀
    回答：老年性尿失禁的醫治方式關(guān)鍵包含保守醫治和手術(shù)治療。保守治療中活動(dòng)將氣味芳香的藥物，有學(xué)者統計約有70%的壓力性尿失禁病患，能夠經(jīng)過(guò)添加盆底肌張力的鍛煉因此使病癥獲得減少或獲得糾正。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些油膩點(diǎn)的食物。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食品，能夠吃一些油膩點(diǎn)的食品。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。
    腦積水尿失禁能恢復嗎
    回答：腦積水引起的尿失禁在腦積水恢復后尿失禁有可能恢復。腦積水后由于增多的腦脊液對腦部組織的壓迫作用，或者腦室擴大后引起腦組織的水腫，這些作用就會(huì )引起腦組織功能發(fā)生障礙。正常腦組織對于排尿是抑制作用的，在腦功能障礙后就會(huì )出現尿失禁的癥狀。這個(gè)時(shí)候建議神經(jīng)外科就診。通過(guò)藥物脫水、營(yíng)養神經(jīng)等保守治療或者腦室腹腔分流手術(shù)的辦法，來(lái)減輕腦積水來(lái)促進(jìn)腦組織功能的恢復。腦組織功能恢復后對排尿反射的抑制作用就會(huì )恢復，尿失禁就有可能會(huì )恢復。
    晚上尿失禁男性有什么原因
    回答：男性尿道出血是不感染的，男性的尿失禁分真性尿失禁還是假性尿失禁，假如是真性尿失禁多是前列腺手術(shù)電切大概是前列腺癌根治手術(shù)，造成真性尿失禁，尿液不能封閉住，尿由膀胱移出。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食物，能夠吃一些油膩點(diǎn)的食物。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食品，能夠吃一些油膩點(diǎn)的食品。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。
    壓力性尿失禁做什么檢查？
    回答：癥狀表現為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現為充盈性膀胱測壓時(shí)，在腹壓增加而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。壓力泄露通常是由腹內高血壓引起的，通常尿液很容易流出。此時(shí)，可以考慮膀胱功能鍛煉。有意識地握住尿液，不要讓它流出?；蛘咦鲆恍┡璧走\動(dòng)。使肌肉緊張，防止尿液流出。通常，你也可以考慮吃更有營(yíng)養的食物來(lái)保持肌肉緊繃?；顒?dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊，腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活，起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。
    壓力性尿失禁術(shù)后有漏尿
    回答：由于女性尿道較短，許多女性患有尿失禁，特別是那些笑、咳、跑、跳繩等劇烈運動(dòng)的女性，這增加了腹腔內的壓力，容易導致膀胱痙攣而導致排尿。目前，手術(shù)后仍有尿液滲漏，只能說(shuō)手術(shù)效果不是特別好。建議盡量避免腹內壓力容易增加的情況，保持良好的心態(tài)，藥物的話(huà)可以吃點(diǎn)寧通片試試，飲食要注意的:注意飲食定時(shí)定量,營(yíng)養豐富,食物軟爛易消化,少量多餐,細嚼慢咽,忌過(guò)飽,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物、以清淡飲食為宜，保持良好心情，用寬廣的胸懷正視一切。
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