壓力性尿失禁有哪些臨床表現

博禾醫生
壓力性尿失禁主要表現為腹壓增加時(shí)不自主漏尿,典型癥狀包括咳嗽漏尿、打噴嚏漏尿、運動(dòng)漏尿、提重物漏尿以及體位改變漏尿。
患者在咳嗽時(shí)出現尿液不自主溢出,這是壓力性尿失禁最常見(jiàn)的表現。由于腹壓突然增高,盆底肌群無(wú)法有效閉合尿道,導致尿液滲漏。輕者僅少量漏尿,重者可能出現持續滴漏。這種情況在感冒、慢性支氣管炎患者中尤為明顯。
打噴嚏時(shí)發(fā)生的尿液泄漏與咳嗽漏尿機制類(lèi)似,都是因腹壓驟增所致。噴嚏產(chǎn)生的瞬間壓力可達200毫米汞柱以上,若盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能不全,就會(huì )引發(fā)漏尿。部分患者僅在劇烈噴嚏時(shí)出現,嚴重者輕微噴嚏即可誘發(fā)。
跳躍、跑步等運動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的漏尿是典型臨床表現。運動(dòng)時(shí)腹腔壓力周期性變化,盆底肌無(wú)法同步收縮就會(huì )導致漏尿。常見(jiàn)于跳繩、開(kāi)合跳等高沖擊運動(dòng),部分患者甚至在快走時(shí)也會(huì )出現。漏尿量與運動(dòng)強度呈正相關(guān)。
搬運重物時(shí)發(fā)生的尿液不自主流出,與提重物時(shí)屏氣用力有關(guān)。此時(shí)腹內壓急劇升高,若盆底支持結構薄弱,尿道阻力不足就會(huì )導致漏尿。重體力勞動(dòng)者、經(jīng)常搬抬重物的家庭主婦多見(jiàn),漏尿程度與負重重量相關(guān)。
從坐位或臥位突然站立時(shí)發(fā)生的漏尿現象。體位改變導致腹壓重新分布,若盆底肌群反應遲緩,無(wú)法及時(shí)收縮維持控尿,就會(huì )出現短暫漏尿。多見(jiàn)于久坐后突然起身、早晨起床時(shí)等情況,常伴有盆底墜脹感。
壓力性尿失禁患者應注意避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素,每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)強化盆底肌,控制體重在合理范圍。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng),穿著(zhù)透氣吸濕的內衣褲,必要時(shí)使用專(zhuān)用護墊。飲食上適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復,多食富含維生素C的食物增強結締組織彈性,限制咖啡因和酒精攝入以減少膀胱刺激。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫評估,醫生會(huì )根據嚴重程度推薦行為治療、物理治療或手術(shù)方案。
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