男性壓力性尿失禁是怎么回事

博禾醫生
男性壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺手術(shù)損傷、肥胖、慢性咳嗽及神經(jīng)系統病變等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調整、手術(shù)治療及神經(jīng)調節等方式改善。
盆底肌群支撐尿道括約肌功能,長(cháng)期久坐、缺乏運動(dòng)或年齡增長(cháng)會(huì )導致肌力下降。表現為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。建議每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng),通過(guò)收縮肛門(mén)周?chē)∪鈴娀璧坠δ?,持續3個(gè)月以上可見(jiàn)改善。
前列腺癌根治術(shù)或經(jīng)尿道電切術(shù)可能損傷尿道外括約肌神經(jīng),術(shù)后早期漏尿發(fā)生率達30%??赡芘c術(shù)中神經(jīng)牽拉、局部缺血有關(guān),常伴隨尿急癥狀??蓢L試使用鹽酸米多君等α受體激動(dòng)劑增強尿道閉合壓。
腹型肥胖者腹腔壓力增高,長(cháng)期壓迫盆底結構導致肌肉彈性減弱。體重指數每增加5kg/m2,尿失禁風(fēng)險上升60%。需通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運動(dòng)減重,目標體重下降10%可顯著(zhù)緩解癥狀。
長(cháng)期吸煙或哮喘引發(fā)的慢性咳嗽會(huì )使腹壓反復驟增,超過(guò)尿道阻力閾值??赡馨殡S支氣管黏膜充血等呼吸系統癥狀。需針對原發(fā)病治療,如使用布地奈德控制氣道炎癥,同時(shí)戒煙減少咳嗽發(fā)作頻率。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或多發(fā)性硬化可能干擾膀胱神經(jīng)傳導,導致括約肌協(xié)調障礙。通常伴有肢體麻木等其他神經(jīng)癥狀。骶神經(jīng)調節術(shù)可通過(guò)電脈沖改善神經(jīng)信號傳遞,有效率約50-70%。
建議每日攝入20-30克膳食纖維預防便秘,避免提重物等增加腹壓行為。有氧運動(dòng)如快走可增強核心肌群穩定性,每周150分鐘中等強度鍛煉配合盆底肌訓練效果更佳。癥狀持續需尿動(dòng)力學(xué)檢查評估尿道閉合功能,重度者可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
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