流鼻涕就是感冒了？出現這些癥狀一定要警惕，千萬(wàn)別耽誤了孩子
關(guān)鍵詞：孩子
徐毓才
【第
14
期衛生改革上海圓桌會(huì )議：醫療服務(wù)價(jià)格改革】
（2015.12.05
上海
?
陸家嘴）
醫藥價(jià)格改革的目標與實(shí)現路徑
徐毓才（陜西
?
山陽(yáng)）
1
價(jià)格改革是市場(chǎng)經(jīng)濟制度的核心
吳敬璉認為，價(jià)格改革是市場(chǎng)經(jīng)濟制度的核心。
30
年改革，一直沒(méi)有觸及這個(gè)靈魂。
目前我們醫療機構執行的醫療服務(wù)價(jià)格是
2002
年前后確立的，十幾年來(lái)，社會(huì )物價(jià)總水平發(fā)生了
“
天翻地覆
”
的變化，而醫療服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有多大的提高。而且當初測算的價(jià)格還只是成本的一半。
有人就調侃，十幾年來(lái)，中國，除了你我的個(gè)子和醫療服務(wù)價(jià)格沒(méi)有漲，幾乎找不到?jīng)]有漲的東西了。
2
新醫改
6
年多，價(jià)格改革一直缺乏實(shí)質(zhì)性動(dòng)作
在醫療服務(wù)價(jià)格改革方面，是小腳女人走路，難以取得有效刺激，產(chǎn)生
“
動(dòng)作電位
”
（有或無(wú)法則）。
一是項目少且大部分并不是常用項目（陜西省
2015
年
2
月
1
日起，調整執行的
138
項，常用的不過(guò)
10
幾項）；
二是幅度小，
2012
年縣級公立醫院改革時(shí)對醫療服務(wù)價(jià)格調整做出了幾項原則規定，概括為五提高、兩降低、兩取消、三不變。但由于
“
基數
”
小，實(shí)際作用不大，如床位費提高
50%
，由
10
元增加到
15
元，診查費
5
元提高
40%
為
7
元，而
CT
檢查費降低
20%
就由
200
元降到
170
元?？傮w調整后，醫院還略有虧損。
藥品價(jià)格管制失敗。近
20
年來(lái)，十八般武藝全上，曾經(jīng)嘗試過(guò)包括管制藥品最高零售價(jià)、管制醫療機構的購銷(xiāo)加價(jià)率、實(shí)施差別加價(jià)率、禁止折扣、管制單處方開(kāi)藥量和均次費用、管制藥占比、強力推行政府集中招標采購、實(shí)行藥品省級政府集中招標采購、零差價(jià)、禁止
“
二次議價(jià)
”
、單一貨源承諾、嚴打回扣等商業(yè)賄賂行為、實(shí)行收支兩條線(xiàn)等等，實(shí)際上一一宣告失敗，曾經(jīng)先后進(jìn)行了
32
次強制降價(jià)，均告失敗。
新醫改
6
年多，價(jià)格改革一直缺乏實(shí)質(zhì)性動(dòng)作，新醫改強力而且固執地堅持藥品集中招標采購，實(shí)踐證明也失敗了。
失敗的標志有兩個(gè)，一是導致藥品價(jià)格虛高且不準
“
二次議價(jià)
”
，引發(fā)更為普遍而嚴重的腐敗，二是藥品價(jià)格虛低，低價(jià)藥品沒(méi)有競爭力，在
“
畸形
”
的藥品招標規則下
——
參與的多方，包括主持招標方、生產(chǎn)企業(yè)、供貨方、醫療機構從主觀(guān)意愿上都不希望價(jià)格低，而希望價(jià)格低的那一方（患者）被排除在外。
3
關(guān)鍵時(shí)刻，中央決定啃
“
硬骨頭
”
出臺《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機制改革的若干意見(jiàn)》，對醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)手。
明確政策：實(shí)行
“
公
”“
私
”
不同的政策。
對于非公立醫療機構要求繼續執行原來(lái)已經(jīng)確立的醫療服務(wù)市場(chǎng)調節價(jià)政策。
對于公立醫療機構，提出實(shí)行分類(lèi)管理的政策。
所謂分類(lèi)管理機制，具體是指對市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，其中醫?；鹬Ц兜姆?wù)項目由醫保經(jīng)辦機構與醫療機構談判合理確定支付標準。
《意見(jiàn)》還就藥品價(jià)格在以前政策基礎上，第一次提出：藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成，
“
凡是能由市場(chǎng)形成價(jià)格的都交給市場(chǎng)，政府不進(jìn)行不當干預。
”
由此可以看出，醫療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格改革的市場(chǎng)化思路與方向越來(lái)越明晰。
改革的最終目標是
“
藥價(jià)要下去，服務(wù)要上去，醫保要保住
”
。
4
怎么實(shí)現醫藥價(jià)格改革目標呢？
先看藥價(jià)要下去。怎么下去？
一是用好政府這只手
——
讓政府之手有力到位而不越位。
三明經(jīng)驗可資借鑒。
①
突破
“
不準
‘
二次議價(jià)
’”
的政策禁錮，大膽實(shí)行
“
藥品限價(jià)采購
”
，大幅度擠出省級集中招標后沒(méi)有擠干凈的水分，給藥品服務(wù)價(jià)格調整騰出了
“
籠子
”
。
②
在騰出籠子之后，逐步完成了醫療服務(wù)價(jià)格調整，也就是完成了
“
換鳥(niǎo)
”
。
③
有力地扭轉了醫療保險基金大幅度虧損的窘境和危險局面，同時(shí)有效避免了醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂對醫生、干部的腐蝕。
但其它地方敢不敢想不想能不能復制？可能很有難度也無(wú)法想象。因為這是對執政者勇氣（一身正氣）、善心（為人民服務(wù)的心）和智慧（能力）的極大考驗。
二是用好市場(chǎng)這只手，讓市場(chǎng)之手發(fā)揮作用而不使壞。
辦法就是：建立全國統一的公開(kāi)透明的藥品采購平臺（醫療機構、藥企、社會(huì )公眾都可以隨時(shí)查閱），由所有生廠(chǎng)企業(yè)將自己企業(yè)生產(chǎn)的合格產(chǎn)品直接掛網(wǎng)，由醫療機構自主采購，由醫療機構選定的供貨企業(yè)供貨，公開(kāi)公正透明。
廢除目前采用的藥品集中采購政策。建立起市場(chǎng)決定價(jià)格的藥品價(jià)格形成長(cháng)效機制。推行藥品醫保支付價(jià)改革或許是一條可行之路。
關(guān)于
“
服務(wù)要上去
”
。需要在藥品價(jià)格回歸理性的同時(shí)而不是基礎上或前提下，大幅度提高醫療服務(wù)價(jià)格，為避免難以控制，一是可以先調整一部分價(jià)格，三明調整了
80
項就起到了四兩撥千斤的作用。二是幅度必須足夠，達到
“
閾上刺激
”
，產(chǎn)生
“
動(dòng)作電位
”
。三是發(fā)揮醫療保險杠桿作用，控制費用，確?；颊咦愿顿M用不超過(guò)控制標準能夠耐受。四是采取有效措施，讓醫療機構與政府，經(jīng)辦中心同心戮力奮力一躍，度過(guò)難關(guān)。
當然在醫療服務(wù)價(jià)格改革過(guò)程中，再也不能忽視醫療機構、醫務(wù)人員的作用了，特別提醒：沒(méi)有醫療機構和醫生人員的同心是不可能實(shí)現的。
建立符合醫療衛生行業(yè)的人事薪酬制度，盡可能提高醫務(wù)人員的薪酬（三明市的全員年薪制）
總體上一定要堅持市場(chǎng)主導，即使政府定價(jià)，也要有智慧有膽略，也要尊重市場(chǎng)規律，如果再是干打雷不下雨，那么當政者就會(huì )成為醫改的阻礙者，也許就會(huì )成為歷史的罪人，也可能成為第二個(gè)
“
天下第一司
”
。
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寶寶晚上總是醒很多次是什么原因
回答：寶寶夜間頻繁醒來(lái)的原因主要有睡眠環(huán)境不適、喂養不當、生理性因素以及疾病影響。
1、睡眠環(huán)境臥室溫度過(guò)高或過(guò)低、光線(xiàn)過(guò)強、噪音干擾等會(huì )影響寶寶睡眠連續性。建議家長(cháng)保持室溫在24-26攝氏度，使用遮光窗簾，避免夜間頻繁檢查打擾。
2、喂養問(wèn)題饑餓或過(guò)飽都可能導致夜醒。家長(cháng)需合理安排喂養時(shí)間，6月齡后逐漸減少夜奶次數，避免睡前1小時(shí)過(guò)量進(jìn)食。
3、生長(cháng)發(fā)育出牙期不適、大腦發(fā)育跳躍期可能導致睡眠倒退。家長(cháng)可通過(guò)增加白天活動(dòng)量、建立固定睡前程序幫助寶寶調節睡眠節律。
4、疾病因素可能與中耳炎、胃食管反流、過(guò)敏性疾病等因素有關(guān)，通常表現為哭鬧拒食、抓耳撓腮、皮疹等癥狀。需兒科醫生評估后使用對應藥物治療，如西替利嗪滴劑、蒙脫石散、對乙酰氨基酚栓等。
建議家長(cháng)記錄寶寶睡眠日志，觀(guān)察伴隨癥狀，若持續2周無(wú)改善或伴隨發(fā)熱等異常，需及時(shí)就醫排查病理因素。
-
家庭應常備哪些小藥防治急性腸炎
回答：家庭可常備蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星膠囊等藥物防治急性腸炎。急性腸炎多由飲食不當、病原體感染等因素引起，表現為腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。
1、蒙脫石散蒙脫石散可吸附腸道內病原體及毒素，改善腹瀉癥狀。適用于病毒或細菌性腸炎引起的急性水樣便，需注意與其他藥物間隔兩小時(shí)服用。
2、口服補液鹽口服補液鹽散能糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。特別適用于兒童及老年人腹瀉時(shí)預防脫水，應按說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次飲用。
3、益生菌制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可調節腸道菌群平衡。適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或腸道功能紊亂，需避光冷藏保存。
4、抗菌藥物諾氟沙星膠囊對常見(jiàn)腸道致病菌有抑制作用。僅適用于細菌性腸炎確診后使用，兒童孕婦禁用，須嚴格遵醫囑。
藥箱應定期檢查藥品有效期，腹瀉期間建議進(jìn)食米湯、饅頭等清淡飲食，若出現血便、持續高熱或脫水癥狀需立即就醫。
-
阿霉素加射頻治三叉神經(jīng)痛安全嗎
回答：阿霉素聯(lián)合射頻治療三叉神經(jīng)痛的安全性需結合患者個(gè)體情況評估，治療方式需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。
1、適應癥評估該療法適用于藥物難治性三叉神經(jīng)痛患者，需排除凝血功能障礙、嚴重心血管疾病等禁忌證。
2、操作安全性射頻熱凝可精準作用于半月神經(jīng)節，阿霉素輔助增強神經(jīng)損毀效果，術(shù)中需影像引導定位。
3、并發(fā)癥風(fēng)險可能出現面部麻木、角膜反射減弱等神經(jīng)損傷癥狀，嚴重者可能發(fā)生顱內出血或感染。
4、療效持續性聯(lián)合治療較單一射頻治療復發(fā)率更低，但部分患者仍需重復治療或聯(lián)合其他療法。
建議選擇具有疼痛介入治療資質(zhì)的醫療機構，術(shù)后定期隨訪(fǎng)評估療效并監測不良反應。
-
發(fā)燒四肢無(wú)力全身酸痛是怎么回事
回答：發(fā)燒伴隨四肢無(wú)力、全身酸痛可能由普通感冒、流感、細菌感染、免疫系統疾病等原因引起，可通過(guò)對癥治療、抗感染治療、免疫調節等方式緩解。
1、普通感冒病毒感染上呼吸道可能引起低熱及肌肉酸痛，建議多飲水休息，可服用對乙酰氨基酚緩解癥狀，常用藥物包括片劑、混懸液、栓劑三種劑型。
2、流感流感病毒可能導致高熱伴全身癥狀，需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物有奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑、帕拉米韋氯化鈉注射液。
3、細菌感染肺炎鏈球菌等病原體感染可能引起炎性反應，通常伴隨咳嗽胸痛，需抗生素治療，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。
4、免疫系統疾病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能導致持續低熱和關(guān)節疼痛，需免疫抑制劑治療，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、硫酸羥氯喹片。
出現持續高熱或癥狀加重應及時(shí)就醫，保持充足水分攝入，體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫。
-
突然胃脹氣是什么原因引起的
回答：突然胃脹氣可能由飲食過(guò)快、吞入空氣、胃腸功能紊亂、慢性胃炎等原因引起，可通過(guò)調整飲食習慣、藥物治療等方式緩解。
1. 飲食過(guò)快進(jìn)食速度過(guò)快會(huì )導致大量空氣隨食物進(jìn)入消化道，建議細嚼慢咽，避免邊說(shuō)話(huà)邊進(jìn)食，餐后適當散步幫助排氣。
2. 吞入空氣頻繁使用吸管、嚼口香糖或吸煙可能增加空氣吞咽量，減少這些行為可降低脹氣發(fā)生概率。
3. 胃腸功能紊亂可能與精神緊張、作息紊亂等因素有關(guān)，通常伴隨噯氣、腹部不適，可遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復方消化酶膠囊等藥物調節胃腸動(dòng)力。
4. 慢性胃炎多與幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期刺激有關(guān)，常見(jiàn)上腹隱痛、反酸，需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測，可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
日?？蛇m量食用山楂、白蘿卜、生姜、酸奶等助消化食物，避免豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，持續脹氣超過(guò)3天或伴隨嘔吐需及時(shí)就醫。
-
糖尿病患者的腳發(fā)黑是怎么回事
回答：糖尿病患者的腳發(fā)黑可能由糖尿病足、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、外傷等原因引起，可通過(guò)控制血糖、改善血液循環(huán)、抗感染治療、傷口護理、手術(shù)治療等方式處理。 1、糖尿病足：糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由于長(cháng)期高血糖導致足部神經(jīng)和血管受損?；颊呖赡艹霈F足部潰瘍、感染等癥狀。治療需嚴格控制血糖，使用胰島素注射液每日3次，每次10單位，同時(shí)進(jìn)行足部護理，避免感染。 2、周?chē)窠?jīng)病變：高血糖會(huì )損害周?chē)窠?jīng)，導致足部感覺(jué)減退或異常?；颊呖赡芨杏X(jué)麻木、刺痛或灼熱。治療包括使用維生素B1片每日3次，每次100毫克，以及進(jìn)行足部按摩和理療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。 3、血管病變：糖尿病會(huì )加速動(dòng)脈硬化，導致足部血液循環(huán)不良?；颊呖赡艹霈F足部發(fā)冷、皮膚變紫或發(fā)黑。治療需改善血液循環(huán)，使用阿司匹林腸溶片每日1次，每次100毫克，同時(shí)進(jìn)行足部保暖和適度運動(dòng)。 4、感染：糖尿病患者免疫力較低，足部容易發(fā)生感染。感染可能導致足部紅腫、疼痛、膿液分泌。治療需使用抗生素如頭孢克肟片每日2次，每次500毫克，同時(shí)進(jìn)行傷口清潔和換藥，避免感染擴散。 5、外傷：糖尿病患者足部感覺(jué)減退，容易發(fā)生外傷而不自知。外傷可能導致足部皮膚破損、感染。治療需及時(shí)處理傷口，使用碘伏消毒，涂抹莫匹羅星軟膏每日2次，同時(shí)避免足部受壓和摩擦。 糖尿病患者應定期檢查足部，保持足部清潔干燥，穿著(zhù)合適的鞋襪，避免赤腳行走。飲食上應控制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如全谷物、蔬菜、魚(yú)類(lèi)等。適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善血液循環(huán)和控制血糖。 -
月經(jīng)每次都推遲是怎么回事
回答：月經(jīng)推遲可能由情緒壓力、過(guò)度節食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療等方式改善。
1、情緒壓力長(cháng)期焦慮或緊張會(huì )抑制下丘腦功能，導致促性腺激素分泌紊亂。建議通過(guò)正念冥想、規律作息緩解壓力，無(wú)須特殊用藥。
2、過(guò)度節食熱量攝入不足會(huì )使體脂率低于臨界值，影響雌激素合成。需逐步恢復均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，常伴痤瘡和體毛增多?？勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍等藥物調節周期。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均會(huì )干擾性激素代謝，可能伴隨心悸或畏寒。需檢測促甲狀腺激素水平，常用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑進(jìn)行干預。
建議記錄月經(jīng)周期變化，適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟，若持續推遲超過(guò)3個(gè)月需婦科內分泌檢查。
-
月經(jīng)完后白帶褐色怎么回事
回答：月經(jīng)完后白帶褐色可能由排卵期出血、黃體功能不足、宮頸炎、子宮內膜息肉等原因引起，可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、手術(shù)等方式干預。
1、排卵期出血月經(jīng)后1周左右出現褐色分泌物，可能與雌激素波動(dòng)導致子宮內膜少量脫落有關(guān)。保持外陰清潔，避免劇烈運動(dòng)即可緩解。
2、黃體功能不足黃體萎縮不全可能導致經(jīng)血殘留，表現為月經(jīng)后褐色分泌物。建議監測基礎體溫，必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節。
3、宮頸炎慢性宮頸炎可能伴隨接觸性出血，分泌物混合血液氧化后呈褐色?？赡芘c病原體感染有關(guān)，需遵醫囑使用保婦康栓、抗宮炎片、鹽酸多西環(huán)素等藥物治療。
4、子宮內膜息肉息肉表面血管破裂可能導致異常出血，常伴有月經(jīng)延長(cháng)癥狀。宮腔鏡檢查確診后需行息肉電切術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。
日常避免過(guò)度勞累，注意觀(guān)察分泌物性狀變化，持續超過(guò)1周或伴有異味需及時(shí)婦科就診。
-
10歲女孩來(lái)月經(jīng)還能長(cháng)高嗎
回答：10歲女孩來(lái)月經(jīng)后仍可能繼續長(cháng)高，但生長(cháng)速度會(huì )逐漸減緩，最終身高受遺傳因素、骨齡、營(yíng)養狀況、激素水平等多種因素影響。
1、遺傳因素父母身高對女孩最終身高影響較大，建議家長(cháng)定期監測孩子身高變化，繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖評估發(fā)育趨勢。
2、骨齡評估通過(guò)左手腕部X光片檢查骨齡，若骨齡未完全閉合則存在生長(cháng)空間，家長(cháng)需帶孩子到兒科內分泌科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。
3、營(yíng)養狀況保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D，建議家長(cháng)準備牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等食物，避免過(guò)度節食影響生長(cháng)發(fā)育。
4、激素水平性早熟可能導致生長(cháng)板提前閉合，若發(fā)現年生長(cháng)速率不足5厘米，家長(cháng)需及時(shí)就醫檢查生長(cháng)激素和性激素水平。
建議保持適度運動(dòng)如跳繩、游泳，保證充足睡眠，定期監測身高體重變化，若出現生長(cháng)停滯應及時(shí)就診兒科內分泌科。
-
女性更年期應補充哪些雌激素
回答：女性更年期可以適量吃大豆、亞麻籽、黑芝麻、石榴等食物，也可以遵醫囑吃戊酸雌二醇、結合雌激素、雌二醇凝膠、替勃龍等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調理。
一、食物1. 大豆大豆富含大豆異黃酮，具有類(lèi)似雌激素的作用，有助于緩解更年期癥狀。
2. 亞麻籽亞麻籽含有木酚素，是一種植物雌激素，可以幫助調節體內激素水平。
3. 黑芝麻黑芝麻富含維生素E和不飽和脂肪酸，有助于改善更年期潮熱和情緒波動(dòng)。
4. 石榴石榴含有天然雌激素成分，適量食用有助于緩解更年期不適。
二、藥物1. 戊酸雌二醇戊酸雌二醇是一種天然雌激素，常用于緩解更年期綜合征。
2. 結合雌激素結合雌激素是從天然物質(zhì)中提取的雌激素混合物，適用于更年期激素替代治療。
3. 雌二醇凝膠雌二醇凝膠為外用雌激素制劑，可通過(guò)皮膚吸收，減少口服藥物的副作用。
4. 替勃龍替勃龍是一種組織選擇性雌激素活性調節劑，可改善更年期癥狀并預防骨質(zhì)疏松。
更年期女性應保持均衡飲食，適當運動(dòng)，定期體檢，在醫生指導下合理補充雌激素，避免自行用藥。
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3歲孩子大便帶血怎么回事
回答：3歲孩子大便帶血可能由肛裂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸息肉等原因引起，可通過(guò)調整飲食、抗感染治療、過(guò)敏原回避、內鏡切除等方式干預。
1、肛裂排便困難導致肛門(mén)撕裂是最常見(jiàn)原因，表現為糞便表面附著(zhù)鮮紅血絲。建議家長(cháng)增加孩子膳食纖維攝入，使用開(kāi)塞露緩解便秘，局部涂抹紅霉素軟膏促進(jìn)愈合。
2、腸道感染細菌性痢疾或輪狀病毒感染可能損傷腸黏膜，伴隨發(fā)熱、黏液膿血便。家長(cháng)需及時(shí)送醫進(jìn)行糞便檢測，醫生可能開(kāi)具蒙脫石散、頭孢克肟、口服補液鹽等藥物。
3、食物過(guò)敏牛奶蛋白或麩質(zhì)過(guò)敏可引發(fā)結腸炎性出血，常伴皮疹、腹瀉。家長(cháng)需記錄飲食日記，回避過(guò)敏食物，必要時(shí)在醫生指導下使用氯雷他定或潑尼松。
4、腸息肉幼年性息肉多為良性，表現為無(wú)痛性便血。需通過(guò)腸鏡檢查確診，較小息肉可能自行脫落，較大息肉需在內鏡下切除，術(shù)后定期復查。
家長(cháng)應記錄孩子便血頻率與性狀，避免攝入刺激性食物，出現持續出血、腹痛或精神萎靡需立即就醫。
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眼底老年性黃斑變性是什么
回答：眼底老年性黃斑變性是一種與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜退行性疾病，主要表現為黃斑區結構損傷導致中心視力下降，可分為干性和濕性?xún)煞N類(lèi)型。
1、干性黃斑變性干性黃斑變性是較常見(jiàn)的類(lèi)型，與視網(wǎng)膜色素上皮細胞代謝廢物堆積有關(guān)，表現為黃斑區玻璃膜疣沉積和地圖狀萎縮，視力下降較緩慢。
2、濕性黃斑變性濕性黃斑變性由異常新生血管增生導致，血管滲漏引發(fā)黃斑水腫和出血，視力急劇下降，但僅占病例的少數。
3、危險因素年齡增長(cháng)、吸煙、高血壓、心血管疾病和遺傳因素是主要誘因，長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露和高脂飲食可能加重病情。
4、診斷方法通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影可確診，定期眼科檢查有助于早期發(fā)現病變。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查，戒煙限酒，保持血壓穩定，適量補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養素。
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寶寶刷牙把牙膏吃了有影響嗎
回答：寶寶誤食少量含氟牙膏通常不會(huì )造成嚴重影響，主要風(fēng)險因素包括牙膏成分、吞咽量、使用頻率以及兒童體重。
1. 成分影響含氟牙膏中氟化物過(guò)量可能影響牙齒發(fā)育，建議家長(cháng)選擇兒童專(zhuān)用低氟牙膏，單次使用量不超過(guò)米粒大小。
2. 吞咽量級偶爾吞咽豌豆大小以下的牙膏量風(fēng)險較低，家長(cháng)需監督刷牙過(guò)程，教會(huì )孩子吐泡沫動(dòng)作。
3. 使用頻率每日兩次刷牙時(shí)持續吞咽可能造成氟累積，家長(cháng)應幫助3歲以下幼兒刷牙，避免牙膏殘留。
4. 體重差異體重不足15kg的幼兒對氟耐受性更低，誤食后建議觀(guān)察是否出現腹痛、惡心等不適癥狀。
發(fā)生誤食后可立即飲用牛奶或鈣劑中和氟化物，持續嘔吐或腹瀉需就醫處理，日常建議選用可吞咽的無(wú)氟牙膏訓練刷牙習慣。
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腎結石腎積水會(huì )引起腎炎嗎
回答：腎結石腎積水可能引起腎炎，常見(jiàn)相關(guān)疾病包括輕度尿路感染、梗阻性腎病、腎盂腎炎及罕見(jiàn)的氣腫性腎盂腎炎。
1、尿路感染結石梗阻導致尿液滯留，細菌繁殖引發(fā)下尿路感染，表現為尿頻尿急，可通過(guò)多飲水緩解，嚴重時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2、梗阻性腎病長(cháng)期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)導致腎功能損傷，伴隨腰部鈍痛，需解除梗阻并配合托拉塞米、阿魏酸哌嗪或腎衰寧等藥物保護腎功能。
3、腎盂腎炎細菌逆行感染腎實(shí)質(zhì)引發(fā)高熱寒戰，與結石導致的尿流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，治療需靜脈用哌拉西林他唑巴坦、依替米星或口服復方磺胺甲噁唑。
4、氣腫性腎盂腎炎糖尿病患者合并產(chǎn)氣菌感染的特殊類(lèi)型，病情兇險需緊急引流并應用美羅培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石及積水變化。
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感冒上嘴唇干裂是怎么回事
回答：感冒期間上嘴唇干裂可能與空氣干燥、水分攝入不足、維生素缺乏、病毒感染等因素有關(guān)，可通過(guò)調整環(huán)境濕度、增加飲水、補充營(yíng)養、對癥治療等方式緩解。
1. 空氣干燥冬季暖氣或空調使用導致環(huán)境濕度下降，可能加速唇部水分蒸發(fā)。建議使用加濕器保持室內濕度，避免頻繁舔唇加重干裂。
2. 水分攝入不足感冒時(shí)飲水量減少或發(fā)熱導致體液流失，可能引發(fā)脫水性唇干。需每日飲水超過(guò)1500毫升，可少量多次飲用溫水或淡鹽水。
3. 維生素缺乏食欲減退可能導致維生素B2、維生素C攝入不足，影響黏膜修復?？蛇m量食用牛奶、雞蛋、獼猴桃等食物，必要時(shí)遵醫囑服用復合維生素片。
4. 病毒感染感冒病毒可能引發(fā)局部炎癥反應，表現為唇部灼熱感或脫皮。若伴隨發(fā)熱持續不退，需就醫排查皰疹病毒感染，醫生可能開(kāi)具阿昔洛韋乳膏、紅霉素軟膏或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
日常避免撕扯皮屑，可涂抹凡士林或醫用羊毛脂保護唇部，癥狀持續超過(guò)1周或出現化膿需及時(shí)就診。
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上火導致了口腔潰瘍該怎么辦
回答：口腔潰瘍可通過(guò)局部用藥、飲食調整、口腔護理、壓力管理等方式緩解。上火引起的口腔潰瘍通常與飲食刺激、維生素缺乏、免疫力下降、口腔黏膜損傷等因素有關(guān)。
1、局部用藥使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等藥物促進(jìn)潰瘍愈合。藥物需在醫生指導下使用，避免刺激潰瘍面。
2、飲食調整減少辛辣刺激食物攝入，增加富含維生素B族的粗糧和新鮮蔬果。避免過(guò)熱過(guò)硬食物摩擦潰瘍面，選擇溫涼流質(zhì)飲食。
3、口腔護理使用軟毛牙刷輕柔清潔，飯后用淡鹽水漱口。保持口腔衛生可預防繼發(fā)感染，加速潰瘍愈合。
4、壓力管理長(cháng)期精神緊張可能加重潰瘍，可通過(guò)規律作息、適度運動(dòng)調節身心狀態(tài)。保證充足睡眠有助于黏膜修復。
反復發(fā)作或持續不愈的口腔潰瘍建議就醫檢查，日常注意保持飲食清淡，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。
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闌尾炎手術(shù)拔引流管需要縫合嗎
回答：闌尾炎手術(shù)拔除引流管通常無(wú)須縫合。引流管拔除后傷口處理方式主要與傷口大小、愈合情況、感染風(fēng)險等因素有關(guān)。
1、傷口評估拔管前需評估傷口愈合程度，若創(chuàng )面較小且無(wú)滲液，可直接消毒覆蓋敷料。
2、感染控制存在局部紅腫或滲出時(shí)，需加強消毒并延長(cháng)敷料覆蓋時(shí)間，必要時(shí)使用抗生素預防感染。
3、特殊處理對于創(chuàng )面較大或脂肪液化者，可采用加壓包扎促進(jìn)愈合，極少數需二次縫合。
4、術(shù)后觀(guān)察拔管后24小時(shí)內需監測體溫及傷口情況，出現發(fā)熱或滲血應及時(shí)就醫。
術(shù)后保持傷口干燥清潔，避免劇烈運動(dòng)，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。
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左側睪丸下垂，無(wú)任何疼痛
回答：左側睪丸下垂無(wú)疼痛可能由陰囊溫度調節、精索靜脈曲張、腹股溝疝、睪丸鞘膜積液等原因引起。
1、陰囊溫度調節陰囊通過(guò)松弛或收縮調節睪丸溫度，高溫環(huán)境下陰囊松弛屬正常生理現象，無(wú)須特殊處理，保持局部通風(fēng)干燥即可。
2、精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、久站等因素有關(guān)，通常表現為陰囊墜脹感，可通過(guò)陰囊托帶支撐，嚴重時(shí)需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
3、腹股溝疝可能與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān)，通常伴隨站立時(shí)包塊突出，需避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)行疝修補術(shù)。
4、睪丸鞘膜積液可能與炎癥、創(chuàng )傷等因素有關(guān)，通常表現為陰囊無(wú)痛性腫大，少量積液可觀(guān)察，大量積液需行鞘膜翻轉術(shù)。
建議避免長(cháng)時(shí)間騎行或久坐，選擇寬松透氣內褲，若出現睪丸硬度改變或腫脹加劇應及時(shí)就醫。
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子宮頸下垂，為啥六個(gè)月自然好了
回答：子宮頸下垂可能由妊娠分娩、盆底肌松弛、慢性腹壓增加、絕經(jīng)后雌激素下降等原因引起，輕度病例通過(guò)盆底肌鍛煉和體位調整可自然恢復。
1、妊娠分娩多次陰道分娩導致主韌帶和宮骶韌帶拉伸損傷。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，避免提重物等增加腹壓行為。
2、盆底肌松弛長(cháng)期便秘或慢性咳嗽導致盆底支持結構薄弱?？赏ㄟ^(guò)生物反饋治療配合電刺激改善肌張力，每日進(jìn)行橋式運動(dòng)鍛煉。
3、慢性腹壓增加肥胖或長(cháng)期負重勞動(dòng)持續壓迫盆底。需控制體重并使用子宮托輔助支撐，同時(shí)補充膠原蛋白促進(jìn)結締組織修復。
4、雌激素缺乏絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底組織萎縮?？稍卺t生指導下局部使用雌三醇乳膏，配合大豆異黃酮等植物雌激素膳食補充。
建議定期復查盆底超聲，避免久站久蹲，攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)結締組織再生。
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月經(jīng)快沒(méi)了又突然涌出鮮紅色血
回答：月經(jīng)快結束又出現鮮紅色出血可能由黃體功能不足、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙等原因引起，需根據具體病因采取相應治療。
1. 黃體功能不足排卵后黃體萎縮過(guò)快導致孕激素下降，子宮內膜脫落不完全。建議保持規律作息，可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素。
2. 子宮內膜息肉息肉可能干擾子宮收縮導致異常出血?？赡芘c慢性炎癥、雌激素水平過(guò)高等因素有關(guān)，常伴隨經(jīng)期延長(cháng)?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡息肉切除術(shù)治療。
3. 子宮肌瘤黏膜下肌瘤易引起經(jīng)血回流受阻?？赡芘c遺傳、雌激素刺激有關(guān)，多伴有經(jīng)量增多。根據肌瘤大小選擇米非司酮片治療或肌瘤剔除術(shù)。
4. 凝血異常血小板減少或凝血因子缺乏導致止血困難?？赡芘c維生素K缺乏、血液病有關(guān)，常伴牙齦出血。需檢查凝血功能后針對性補充凝血因子。
記錄出血情況，避免劇烈運動(dòng)，適量補充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物，若反復出現需婦科就診排查病因。
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三個(gè)月的寶寶可以豎抱嗎
回答：三個(gè)月的寶寶能豎抱。但是寶寶的頭部相對較重，頸部肌肉不能正常的支撐起頭部的重量，所以在豎著(zhù)抱寶寶時(shí)，要將寶寶頭部貼在自己身上，這樣可以減輕寶寶不舒服的感覺(jué)，三個(gè)月的寶寶要以平抱或者趴著(zhù)抱為主，不要太長(cháng)時(shí)間豎著(zhù)抱寶寶。
李福海
主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
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胃炎可以吃什么
回答：胃炎患者可以適量吃小米粥、山藥、南瓜、香蕉等食物，也可以遵醫囑吃鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑、硫糖鋁等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調理。
一、食物
小米粥富含碳水化合物，易于消化吸收，有助于減輕胃腸負擔，適合胃炎患者食用。
二、食物
山藥含有豐富的黏液蛋白，能夠保護胃黏膜，減少胃酸對胃壁的刺激，緩解胃炎癥狀。
三、食物
南瓜富含膳食纖維和維生素A，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能，適合胃炎患者食用。
四、食物
香蕉含有豐富的鉀和果膠，能夠中和胃酸，保護胃黏膜，緩解胃炎引起的不適癥狀。
一、藥物
鋁碳酸鎂是一種抗酸藥，能夠中和胃酸，保護胃黏膜，適用于胃炎引起的胃痛、反酸等癥狀。
二、藥物
雷尼替丁是一種H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，減輕胃炎癥狀，適用于胃酸過(guò)多引起的胃炎。
三、藥物
奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠強效抑制胃酸分泌，適用于胃炎、胃潰瘍等疾病。
四、藥物
硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，能夠在胃黏膜表面形成保護層，減少胃酸對胃黏膜的刺激。
胃炎患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，保持規律飲食，少食多餐，有助于緩解癥狀并促進(jìn)康復。
李淵
主任醫師
北京大學(xué)第三醫院
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經(jīng)前期綜合癥能自愈嗎
經(jīng)前期綜合癥通?？梢宰杂?，但癥狀嚴重時(shí)可能需要干預治療。經(jīng)前期綜合癥可能與激素水平波動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)變化、心理壓力、營(yíng)養缺乏、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現為乳房脹痛、情緒波動(dòng)、疲勞、腹脹、頭痛等癥狀。1、激素水平波動(dòng)經(jīng)前期綜合癥與月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平的變化密切相關(guān)。激素波動(dòng)可能導致水鈉潴留、乳腺
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胃疼為什么會(huì )發(fā)燒
胃疼伴隨發(fā)燒可能與胃腸炎、胃潰瘍、膽道感染、胰腺炎、胃癌等因素有關(guān)。胃腸受到細菌或病毒感染時(shí)，可能出現炎癥反應，導致體溫升高。
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來(lái)月經(jīng)少用哪些藥最好
回答：月經(jīng)量少是由于子宮內膜薄，與體內的激素水平密切相關(guān)。平時(shí)調理可以從飲食入手，健脾益氣，補益氣血的食物或中成藥，如歸脾丸等，還可以可以用紅棗、薏苡仁、紅豆等熬粥吃。也可以口服一些補腎益精的中成藥，如果經(jīng)量少伴有腰膝酸軟、怕涼等癥狀，可以口服蓯蓉益腎顆粒，如果伴有痛經(jīng)，同時(shí)有血塊，可以口服桂枝茯苓丸或血腑逐瘀丸等活血化瘀的中藥。
邊文會(huì )
主任醫師
河北省中醫院
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快一周歲了才長(cháng)了兩顆牙正不正常
回答：孩子長(cháng)牙遲緩的話(huà)考慮是由于孩子缺鈣所導致的原因，如果孩子有缺鈣的癥狀的話(huà)首先要給孩子檢查一次微量元素，通過(guò)微量元素的檢查如果判斷出孩子是引起缺鈣引起的話(huà)建議及時(shí)的給孩子進(jìn)行補鈣，給孩子補鈣可以選擇肉類(lèi)還蛋白質(zhì)類(lèi)的食物，同時(shí)還可以喝點(diǎn)骨頭湯進(jìn)行補鈣。如果長(cháng)期如此的話(huà)，最好還需要檢查一下是否嚴重。
李青
主任醫師
沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院
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懷孕期間白帶多怎么回事
懷孕期間陰道分泌物增多是正常的，由于懷孕后體內雌激素水平升高，會(huì )導致陰道分泌物增多。只要沒(méi)有瘙癢、氣味，就不需要治療。懷孕后要注意穿透空氣的內衣，保持外陰清潔，懷孕前三個(gè)月和未來(lái)三個(gè)月，不要同房，容易引起流產(chǎn)和早產(chǎn)，不要吃生冷和辛辣的食物，注意腹部的溫暖。
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特發(fā)性癲癇該怎么治療？
特發(fā)性癲癇也叫原發(fā)性癲癇，它是一組特定的癲癇綜合癥，對于兒童，往往和年齡有密切關(guān)系，有些與遺傳因素有關(guān)系，并且預后良好。其有以下特點(diǎn)
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新生兒佝僂病能治好嗎
佝僂病，相信如果沒(méi)有接觸到這種疾病的人，是很陌生的，甚至是沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，佝僂病又稱(chēng)骨軟化癥，主要是由于維生素D缺乏導致鈣、麟代謝紊亂和骨骼障礙為主要特征的疾病，多發(fā)生于3個(gè)月~2歲的嬰兒，那么新生兒佝僂病能治好嗎？選對治療方法是非常重要的，我們這就來(lái)看一下。
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宮外孕的癥狀及停經(jīng)是什么原因
回答：宮外孕早期癥狀包括停經(jīng)、陰道不規則出血、下腹隱痛，嚴重時(shí)可出現休克。停經(jīng)可能由激素水平異常、輸卵管炎癥、子宮內膜異位癥、先天性輸卵管發(fā)育異常等原因引起。
1. 激素水平異常
妊娠后孕激素升高抑制子宮內膜脫落導致停經(jīng)，需通過(guò)血HCG檢測和超聲確診，藥物可選用甲氨蝶呤、米非司酮配合中藥活血化瘀。
2. 輸卵管炎癥
慢性輸卵管炎導致管腔粘連阻礙孕卵運行，常伴發(fā)熱和膿性分泌物，需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，嚴重者行腹腔鏡手術(shù)。
3. 子宮內膜異位癥
異位內膜組織改變輸卵管蠕動(dòng)功能，典型表現為性交痛和經(jīng)期腹瀉，可口服孕三烯酮或注射GnRH-a類(lèi)藥物抑制病灶生長(cháng)。
4. 輸卵管發(fā)育異常
先天輸卵管過(guò)長(cháng)或憩室影響受精卵移行，多需手術(shù)切除患側輸卵管，術(shù)后建議間隔3個(gè)月再備孕。
出現停經(jīng)伴下腹劇痛需立即就醫，確診后宮外孕患者應臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重腹腔內出血風(fēng)險。
曹劍
副主任醫師
南京市婦幼保健院