馬偉 副主任醫師
腎結石腎積水可能引起腎炎,常見(jiàn)相關(guān)疾病包括輕度尿路感染、梗阻性腎病、腎盂腎炎及罕見(jiàn)的氣腫性腎盂腎炎。
1、尿路感染結石梗阻導致尿液滯留,細菌繁殖引發(fā)下尿路感染,表現為尿頻尿急,可通過(guò)多飲水緩解,嚴重時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2、梗阻性腎病長(cháng)期積水壓迫腎實(shí)質(zhì)導致腎功能損傷,伴隨腰部鈍痛,需解除梗阻并配合托拉塞米、阿魏酸哌嗪或腎衰寧等藥物保護腎功能。
3、腎盂腎炎細菌逆行感染腎實(shí)質(zhì)引發(fā)高熱寒戰,與結石導致的尿流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),治療需靜脈用哌拉西林他唑巴坦、依替米星或口服復方磺胺甲噁唑。
4、氣腫性腎盂腎炎糖尿病患者合并產(chǎn)氣菌感染的特殊類(lèi)型,病情兇險需緊急引流并應用美羅培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石及積水變化。
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