各種原因引起的蛋白尿的治療并不完全相同。關(guān)鍵是找出蛋白尿的確切原因（系統性紅斑狼瘡、白血病、腎病綜合征等疾?。?，然后進(jìn)行病因治療，通常是治療的關(guān)鍵。如果是腎炎，可能需要糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，是否需要激素也取決于腎病理活檢的結果，并不是所有的腎病都需要激素，如腎小球腎炎不需要激素。需要使用腎病綜合征。激素的程度和緊急情況因病理類(lèi)型而異。因此，特別強調腎穿刺病理活檢的重要性，因為該結果可以指導治療和判斷預后。

還包括抗高血壓、低蛋白血癥、尿蛋白滲出、利尿、預防血栓形成等對癥支持治療。

假性蛋白尿可能有幾種情況

假蛋白尿不是真正的蛋白尿。由于某些原因，尿常規檢查蛋白質(zhì)呈陽(yáng)性反應。假蛋白尿通常發(fā)生在以下情況下。如果其中任何一種導致蛋白尿，建議進(jìn)行深入檢查。

假蛋白尿見(jiàn)以下情況：

①尿液與血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物、月經(jīng)血液、白帶等混合，常規蛋白尿定性檢查可呈陽(yáng)性反應。大量的紅細胞、白細胞和扁平上皮細胞可以在這種尿液沉淀物中看到，無(wú)論類(lèi)型如何，在尿液離心沉淀或過(guò)濾后，蛋白質(zhì)定性檢查會(huì )顯著(zhù)減少甚至變?yōu)殛幮裕?/p>

②尿液長(cháng)時(shí)間放置或冷卻后，可以沉淀鹽晶，使尿液呈白色渾濁，容易誤認為蛋白尿，但加熱或加入少量醋酸可以使渾濁的尿液清以幫助區分；

③尿液與精液或前列腺液混合，或下尿道炎癥分泌物，尿蛋白反應可呈陽(yáng)性。在這種情況下，患者有下尿路或前列腺疾病，尿沉渣可以找到精子，更多的扁平上皮細胞，可以區分；

④淋巴尿，蛋白質(zhì)少，不一定是乳糜；

⑤利福平、山道年等一些藥物從尿液中排出時(shí)，會(huì )使尿色混濁，類(lèi)似蛋白尿，但蛋白質(zhì)定性反應為陰性。

蛋白尿患者的康復治療

蛋白尿是腎病的典型癥狀，但尿蛋白泄漏的數量并不能反映腎病的嚴重程度。輕度慢性腎病患者尿蛋白泄漏并不一定意味著(zhù)腎臟病理?yè)p傷較輕；大量蛋白尿并不意味著(zhù)嚴重的腎病病理?yè)p傷。例如，微小病變性腎炎和輕度系膜增殖性腎炎，腎病較輕，但每天尿蛋白量可達幾克甚至十克。

一般來(lái)說(shuō)，蛋白尿分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿是指蛋白質(zhì)電泳，主要是分子量小的蛋白質(zhì)，如白蛋白尿α1球蛋白、轉鐵蛋白及γ球蛋白。蛋白質(zhì)分子量大，如α2球蛋白，纖維蛋白原，β脂蛋白等含量較低。

膜性增殖性腎炎和局灶節段性硬化性腎炎患者在微小病變腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變中多表現為選擇性蛋白尿，說(shuō)明小網(wǎng)(腎小球濾膜)損傷較輕。

非選擇性蛋白尿是指大分子和小分子蛋白同時(shí)出現蛋白質(zhì)電泳，說(shuō)明小網(wǎng)(腎小球濾膜)損傷嚴重。

尿蛋白大量流失的患者難以康復嗎？

腎病專(zhuān)家分析，蛋白質(zhì)損失的數量與疾病的嚴重程度不成正比。對于腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定較少，如微小病變性腎炎和輕度系膜增殖性腎炎。腎臟病變輕微，但每天尿蛋白量可達幾克甚至十克。

相反，一些局灶性硬化性腎炎和新月體性腎炎病理?yè)p傷嚴重，但每天尿蛋白量可能只有幾克。因此，治療的質(zhì)量主要取決于腎臟的病理類(lèi)型、損傷和腎功能。

此外，還取決于患者是否能與醫生合作，是否注意預防復發(fā)原因（如感冒、疲勞、腹瀉等），是否能堅持治療，是否避免使用腎毒性藥物。