腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)取石。手術(shù)指征主要與結石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。

直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。這類(lèi)結石可能由代謝異常、尿路畸形等因素引起，常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。

完全性尿路梗阻超過(guò)2周或導致腎功能損害時(shí)需緊急手術(shù)解除梗阻。梗阻可能與結石嵌頓、輸尿管狹窄有關(guān)，表現為無(wú)尿、腰部脹痛等癥狀。

結石合并頑固性尿路感染或腎積膿時(shí)，需在抗感染同時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染性結石多與變形桿菌感染相關(guān)，可能出現發(fā)熱、膿尿等表現。

腎盂輸尿管連接部或鹿角形結石即使體積較小也可能需要手術(shù)，通常采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)。這類(lèi)結石形成與解剖異常關(guān)系密切。

術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現腰痛、排尿異常等癥狀應及時(shí)就診。