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腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)取石。手術(shù)指征主要與結石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。這類(lèi)結石可能由代謝異常、尿路畸形等因素引起，常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超過(guò)2周或導致腎功能損害時(shí)需緊急手術(shù)解除梗阻。梗阻可能與結石嵌頓、輸尿管狹窄有關(guān)，表現為無(wú)尿、腰部脹痛等癥狀。
3、合并感染結石合并頑固性尿路感染或腎積膿時(shí)，需在抗感染同時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染性結石多與變形桿菌感染相關(guān)，可能出現發(fā)熱、膿尿等表現。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部或鹿角形結石即使體積較小也可能需要手術(shù)，通常采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)。這類(lèi)結石形成與解剖異常關(guān)系密切。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現腰痛、排尿異常等癥狀應及時(shí)就診。
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