張國喜 副主任醫師
膀胱結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石有較大概率自行排出，5-10毫米的結石可能需輔助治療，超過(guò)10毫米通常需要醫療干預。
1、小于5毫米多數可隨尿液自然排出，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，可遵醫囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
2、5-7毫米約半數患者可能自行排出，需配合適度跳躍運動(dòng)，醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
3、7-10毫米自行排出概率較低，通常需要體外沖擊波碎石治療，伴有排尿中斷或血尿癥狀時(shí)可使用鹽酸左氧氟沙星片預防感染。
4、超過(guò)10毫米幾乎無(wú)法自行排出，需考慮經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)，此類(lèi)結石多與前列腺增生或尿道狹窄有關(guān)，易引發(fā)尿潴留等并發(fā)癥。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出，定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)變化。
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