腎結石引起血尿的概率與結石大小、位置及活動(dòng)度有關(guān)，通常直徑超過(guò)4毫米的結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導致血尿，主要影響因素有結石表面粗糙度、尿路解剖結構異常、合并感染、凝血功能障礙等。

直徑4-6毫米的結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)易摩擦黏膜引發(fā)出血，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、消旋山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

表面尖銳的草酸鈣結石比光滑的尿酸結石更易損傷尿路上皮，需通過(guò)CT檢查明確性質(zhì)，堿化尿液可選用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉、別嘌醇等藥物。

合并腎盂輸尿管連接部狹窄時(shí)，較小結石即可造成黏膜撕裂出血，需行超聲或尿路造影評估，必要時(shí)采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。

結石合并泌尿系感染時(shí)會(huì )加重黏膜充血，表現為血尿伴發(fā)熱，需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染后再處理結石。

出現血尿時(shí)應限制劇烈運動(dòng)并及時(shí)泌尿外科就診，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等加重結石形成。