醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石排到輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物解痙止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石移動(dòng)至輸尿管通常由結石體積較小、輸尿管生理性狹窄、尿液沖刷作用、既往泌尿系統疾病等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿流速度，促進(jìn)結石自然排出。建議選擇純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物解痙止痛可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解絞痛，硫酸阿托品注射液抑制平滑肌痙攣。疼痛劇烈可能伴隨惡心嘔吐，需警惕輸尿管完全梗阻。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的輸尿管上段結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性結石或體外碎石失敗病例，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需排除泌尿系感染，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期間避免劇烈運動(dòng)，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲觀(guān)察結石位置變化。若出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。
