醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石太大排不出來(lái)尿血可通過(guò)藥物鎮痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿血通常由結石劃傷尿道黏膜、尿路感染、腎積水、腎功能損傷等原因引起。
1、藥物鎮痛腎結石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多、布洛芬等鎮痛藥物緩解癥狀，同時(shí)配合坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
2、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。碎石后可能出現血尿、腰痛，需配合抗感染治療預防尿路感染。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結石，適用于中下段輸尿管結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現尿頻、血尿等不適癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎并取出大結石，適用于直徑超過(guò)20毫米的復雜結石。需警惕出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需絕對臥床24小時(shí)。
每日飲水量應達到2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，出現發(fā)熱或持續血尿需立即就醫。
