張國喜 副主任醫師
腎結石是否需要治療主要取決于結石大小和癥狀，直徑超過(guò)5毫米的結石通常建議干預治療。腎結石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于5毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，但需評估腎功能和結石硬度，可能需重復進(jìn)行。
3、輸尿管鏡取石：針對中下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例，采用輸尿管鏡配合激光或套石籃直接取出，術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立經(jīng)皮通道后粉碎并取出結石，需評估出血風(fēng)險和腎功能狀態(tài)。
建議腎結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石變化情況。
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