

劉茂靜 副主任醫師
兒童紫癜性腎炎多數情況下可以治愈,但需根據病情嚴重程度和個(gè)體差異制定治療方案。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起,主要表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀,需通過(guò)藥物控制炎癥、保護腎功能,并長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。
輕度患兒通過(guò)規范治療預后良好。早期以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應,配合抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏癥狀,多數在1-2年內尿檢指標可恢復正常。同時(shí)需限制高鹽飲食,避免劇烈運動(dòng),定期復查尿常規和腎功能。部分患兒可能出現一過(guò)性血壓升高,可遵醫囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片輔助治療。
少數重癥患兒可能進(jìn)展為慢性腎病。若出現大量蛋白尿或腎功能持續惡化,需聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊治療,必要時(shí)行腎活檢明確病理類(lèi)型。此類(lèi)患兒需長(cháng)期服用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白漏出,并嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量。極少數病例可能發(fā)展為終末期腎病,需考慮血液凈化或腎移植。
家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒尿色、尿量及水腫情況,避免接觸已知過(guò)敏原如海鮮、花粉等。治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,推薦食用蒸蛋羹、冬瓜湯等低鹽易消化食物。定期復查尿微量白蛋白/肌酐比值等敏感指標,即使癥狀消失也需隨訪(fǎng)3-5年。急性期臥床休息,恢復期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。
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