小兒紫癜性腎炎出現肚子緊可能與腹壁水腫、腸系膜血管炎或腹腔積液有關(guān)，通常伴隨腹痛、嘔吐等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，通過(guò)尿常規、血生化及腹部超聲明確病因。

1. 腹壁水腫

腹壁水腫可能因低蛋白血癥導致血管滲透壓改變，表現為腹部皮膚緊繃、按壓凹陷。家長(cháng)需監測孩子每日體重和腹圍變化，限制鈉鹽攝入，遵醫囑補充人血白蛋白注射液或呋塞米注射液。若合并感染需使用注射用頭孢曲松鈉抗炎。

2. 腸系膜血管炎

腸系膜血管炎可引起腸道缺血性痙攣，表現為陣發(fā)性臍周絞痛伴腹部緊繃感。家長(cháng)應記錄孩子排便性狀，避免粗纖維飲食。急性期需靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，疼痛劇烈時(shí)可短期使用消旋山莨菪堿注射液解痙。

3. 腹腔積液

大量蛋白尿導致的腹腔積液會(huì )使腹壓增高，表現為腹脹、緊繃及呼吸困難。家長(cháng)需協(xié)助孩子取半臥位，定期測量腹圍。臨床常用托拉塞米注射液利尿，嚴重時(shí)需行腹腔穿刺術(shù)引流，術(shù)后補充人免疫球蛋白提升膠體滲透壓。

4. 胃腸功能紊亂

激素治療可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)減緩，表現為飯后腹脹、腹部僵硬。家長(cháng)應提供易消化的軟食，少量多餐，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。出現黑便時(shí)需停用潑尼松片，改用注射用環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。

5. 過(guò)敏性紫癜復發(fā)

紫癜皮疹再發(fā)時(shí)可能累及消化道，表現為臍周壓痛伴肌緊張。家長(cháng)需每日檢查孩子四肢皮膚，避免接觸過(guò)敏原。發(fā)作期需靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液，聯(lián)合蘆丁片改善血管脆性，嚴重出血時(shí)使用維生素K1注射液止血。

日常護理需保持孩子臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重腹部癥狀。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸蛋羹、鱈魚(yú)泥，每日液體攝入量控制在1000-1500毫升。定期復查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能，觀(guān)察有無(wú)新發(fā)皮疹或關(guān)節腫痛。注意藥物副作用監測，如激素引起的食欲亢進(jìn)需限制高糖食物攝入。