小兒紫癜性腎炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。該病是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，多由免疫復合物沉積引發(fā)，需結合臨床表現及實(shí)驗室檢查確診。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現為雙下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可伴輕微瘙癢。皮疹可能反復出現，嚴重時(shí)蔓延至臀部或上肢。皮膚紫癜與毛細血管炎性反應有關(guān)，通常持續1-4周消退，但腎臟受累時(shí)皮疹持續時(shí)間可能延長(cháng)。家長(cháng)需注意觀(guān)察皮疹分布及是否伴隨其他癥狀。

2、關(guān)節腫痛

約半數患兒出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛，活動(dòng)受限，但無(wú)關(guān)節變形。關(guān)節癥狀多為一過(guò)性，與免疫復合物沉積引發(fā)的滑膜炎有關(guān)，通常1-2周內自行緩解。若患兒主訴關(guān)節疼痛，家長(cháng)應避免其劇烈運動(dòng)，可局部冷敷緩解癥狀。

3、腹痛

腹部絞痛多見(jiàn)于臍周，可能伴惡心、嘔吐或便血，由消化道黏膜血管炎導致。腹痛程度輕重不一，嚴重時(shí)需與急腹癥鑒別。部分患兒腹痛早于皮膚紫癜出現，易誤診。家長(cháng)發(fā)現患兒陣發(fā)性哭鬧、拒食時(shí)需警惕，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情。

4、血尿

鏡下血尿或肉眼血尿提示腎臟受累，尿常規可見(jiàn)紅細胞管理。血尿程度與腎小球毛細血管袢炎癥相關(guān)，輕者僅尿檢異常，重者尿液呈洗肉水樣。部分患兒血尿呈間歇性，家長(cháng)應定期復查尿常規，監測腎功能變化。

5、蛋白尿

中重度蛋白尿可能伴隨水腫或高血壓，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克提示腎小球濾過(guò)屏障受損。持續大量蛋白尿可能進(jìn)展為腎病綜合征，需行腎活檢評估病理分級。家長(cháng)需記錄患兒每日尿量及水腫情況，限制鈉鹽攝入。

患兒確診后應臥床休息至急性癥狀緩解，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。飲食需低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鉀食物如香蕉、橙子。定期監測血壓、尿常規及腎功能，遵醫囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雙嘧達莫片等藥物控制炎癥。若出現少尿、水腫加重或意識改變，需立即就醫。