兒童紫癜性腎炎是否變嚴重需結合病情進(jìn)展判斷，多數患兒經(jīng)規范治療可控制病情，少數可能發(fā)展為腎功能損害。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現為血尿、蛋白尿，嚴重程度與病理類(lèi)型、治療時(shí)機等因素相關(guān)。

輕度患兒通常表現為鏡下血尿或少量蛋白尿，早期干預后預后良好。通過(guò)限制活動(dòng)、低鹽飲食及抗過(guò)敏治療，癥狀可在數周內緩解。部分患兒需短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應，或配合雙嘧達莫片改善微循環(huán)，多數不會(huì )遺留腎功能異常。

中重度患兒可能出現大量蛋白尿、高血壓或腎功能減退，需積極干預。病理類(lèi)型為Ⅲ級及以上者，可能聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療，或使用纈沙坦膠囊控制血壓。此類(lèi)患兒需長(cháng)期隨訪(fǎng)尿常規及腎功能，部分可能進(jìn)展為慢性腎臟病，但概率較低。

建議家長(cháng)定期監測患兒尿色、尿量及水腫情況，避免接觸過(guò)敏原。急性期需臥床休息，恢復期逐步增加活動(dòng)量。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物。若出現尿量減少、持續水腫或血壓升高，應立即就醫。規范治療和隨訪(fǎng)可顯著(zhù)降低疾病惡化風(fēng)險，多數患兒遠期生活質(zhì)量不受影響。