過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎有什么不同
關(guān)鍵詞：#過(guò)敏性紫癜#腎炎
過(guò)敏性紫癜與紫癜性腎炎的主要區別在于病變部位與嚴重程度，前者為全身性小血管炎，后者是前者累及腎臟的并發(fā)癥。兩者差異主要體現在發(fā)病機制、臨床表現、診斷標準、治療重點(diǎn)及預后五個(gè)方面。
1、發(fā)病機制：
過(guò)敏性紫癜屬于IgA介導的Ⅲ型變態(tài)反應，主要侵犯皮膚、關(guān)節和消化道的小血管。紫癜性腎炎則是免疫復合物沉積于腎小球基底膜，引發(fā)腎小球毛細血管炎癥，屬于過(guò)敏性紫癜的嚴重并發(fā)癥，約30%-50%的過(guò)敏性紫癜患者會(huì )進(jìn)展為腎臟損害。
2、臨床表現：
過(guò)敏性紫癜典型表現為下肢對稱(chēng)性出血性皮疹、關(guān)節腫痛及腹痛。紫癜性腎炎除上述癥狀外，會(huì )出現血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現，嚴重者可出現高血壓或腎功能減退，尿液檢查可見(jiàn)紅細胞管理和蛋白尿定量異常。
3、診斷標準：
過(guò)敏性紫癜依據典型皮疹伴關(guān)節或消化道癥狀即可臨床診斷。紫癜性腎炎需滿(mǎn)足過(guò)敏性紫癜基礎上有持續血尿或蛋白尿，腎活檢可見(jiàn)IgA沉積于系膜區，病理分型從輕度系膜增生到新月體腎炎共6級。
4、治療重點(diǎn)：
過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥、鈣劑等對癥治療為主。紫癜性腎炎需根據病理分級干預，輕者用血管緊張素轉換酶抑制劑控制蛋白尿，重者需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，新月體腎炎需血漿置換或生物制劑治療。
5、預后差異：
單純過(guò)敏性紫癜多在4-6周自愈，復發(fā)率約30%。紫癜性腎炎預后與病理分級相關(guān)，Ⅰ-Ⅲ級患者10年腎存活率超90%，Ⅳ級以上可能進(jìn)展至慢性腎病，需長(cháng)期監測尿常規和腎功能。
兩類(lèi)患者均需避免劇烈運動(dòng)及辛辣飲食，注意觀(guān)察尿液顏色變化。過(guò)敏性紫癜患者應記錄皮疹分布及關(guān)節癥狀，紫癜性腎炎患者需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量和血壓。冬季注意保暖防感染，慎用非甾體抗炎藥，合并消化道出血時(shí)選擇低渣飲食。建議所有患者建立癥狀日記，包含皮疹變化、關(guān)節疼痛程度、尿量及顏色等信息，復診時(shí)提供完整記錄有助于醫生評估病情進(jìn)展。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：慢性腎盂腎炎尿常規正常嗎
