倪新海 主任醫師
2025-07-15 14:55 回答了該問(wèn)題
淺表性心肌橋多數情況下不嚴重,屬于先天性冠狀動(dòng)脈解剖變異。少數患者可能出現心肌缺血、胸痛等癥狀,需結合臨床評估嚴重程度。
淺表性心肌橋指冠狀動(dòng)脈某段走行于心肌纖維下方,心臟收縮時(shí)可能被壓迫。多數患者無(wú)明顯癥狀,僅在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。日常避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能增加心臟負荷的行為有助于減少不適感。若合并高血壓或冠心病,需積極控制原發(fā)病。
少數患者因心肌橋壓迫嚴重導致冠狀動(dòng)脈血流受限,可能出現心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。此類(lèi)情況需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影或血管內超聲明確診斷。治療上可選用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物降低心肌耗氧量。藥物控制不佳者可考慮外科心肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
建議淺表性心肌橋患者保持規律作息,避免吸煙飲酒。飲食選擇低鹽低脂,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)類(lèi)。出現持續性胸痛、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,完善動(dòng)態(tài)心電圖、運動(dòng)負荷試驗等檢查評估心肌供血情況。
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