小兒心律失常主要包括竇性心律失常、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常、房室傳導阻滯和預激綜合征等類(lèi)型。這些類(lèi)型按病情從輕到重排列，可能由心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素或感染等原因引起。

1、竇性心律失常

竇性心律失常是小兒最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，通常表現為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過(guò)速可能與發(fā)熱、運動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān)，竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于睡眠狀態(tài)或運動(dòng)員兒童。這類(lèi)心律失常多為生理性改變，通常無(wú)須特殊治療，但需定期監測心電圖變化。

2、室上性心動(dòng)過(guò)速

室上性心動(dòng)過(guò)速是小兒快速型心律失常的主要類(lèi)型，發(fā)作時(shí)心率可達180-300次/分?？赡芘c房室結折返性心動(dòng)過(guò)速或房性心動(dòng)過(guò)速有關(guān)，常表現為突發(fā)突止的心悸、胸悶或暈厥。急性發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷面部等刺激迷走神經(jīng)的方法，反復發(fā)作需考慮射頻消融術(shù)治療。

3、室性心律失常

室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，可能由心肌炎、心肌病或長(cháng)QT綜合征等疾病引起。室性早搏在健康兒童中也可能出現，但頻發(fā)或多源性室早需警惕器質(zhì)性心臟病。室性心動(dòng)過(guò)速屬于危重情況，可能導致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，需立即就醫處理。

4、房室傳導阻滯

房室傳導阻滯分為一度、二度和三度，可能與先天性心臟病、心肌炎或心臟手術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。一度房室傳導阻滯通常無(wú)癥狀，三度房室傳導阻滯可能導致暈厥或心力衰竭，嚴重者需要安裝永久起搏器。新生兒期出現的完全性房室傳導阻滯需排除母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)的影響。

5、預激綜合征

預激綜合征是由于心臟存在異常傳導通路所致，心電圖表現為delta波，易合并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。部分患兒可無(wú)癥狀，反復發(fā)作心動(dòng)過(guò)速可能影響生長(cháng)發(fā)育。射頻消融術(shù)可根治異常傳導通路，但需根據患兒年齡和癥狀嚴重程度決定手術(shù)時(shí)機。

家長(cháng)發(fā)現孩子出現心悸、胸悶、暈厥等癥狀時(shí)，應及時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)和持續時(shí)間，并就醫進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲等檢查。日常生活中需避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)，保證充足睡眠，限制含咖啡因飲料的攝入。定期隨訪(fǎng)對評估心律失常進(jìn)展和調整治療方案很重要，嚴重心律失?；純盒柙卺t生指導下規范用藥或考慮介入治療。