室上速是惡性心律失常嗎

博禾醫生
室上速一般不屬于惡性心律失常,但部分特殊類(lèi)型可能引發(fā)嚴重血流動(dòng)力學(xué)障礙。室上速即陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,多數為良性心律失常,通常不會(huì )直接導致心臟驟?;蜮?。
典型室上速發(fā)作時(shí)心率常達到150-250次/分,患者可能出現心悸、胸悶、頭暈等癥狀,但多數情況下通過(guò)刺激迷走神經(jīng)或藥物干預可終止發(fā)作。其常見(jiàn)類(lèi)型如房室結折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速等,心臟結構正常的患者預后良好,射頻消融手術(shù)可根治。
少數情況下,室上速可能惡化為室速或室顫,尤其合并預激綜合征、嚴重器質(zhì)性心臟病或電解質(zhì)紊亂時(shí)。這類(lèi)患者發(fā)作時(shí)可能出現暈厥、低血壓甚至心源性休克,需立即電復律治療。妊娠期女性、老年患者或存在基礎心臟疾病者需警惕病情加重風(fēng)險。
確診室上速后建議完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心臟超聲檢查,排除器質(zhì)性病變。日常應避免咖啡因、酒精等誘因,發(fā)作頻繁者可隨身攜帶普羅帕酮片等應急藥物。若伴有胸痛、意識障礙等危重表現,需立即就醫處理。
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