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重型顱腦損傷昏迷3個(gè)月恢復概率

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開(kāi)放性顱腦損傷后遺癥是什么
開(kāi)放性顱腦損傷后遺癥每個(gè)人的情況不同,后遺癥也是不一樣的。一個(gè)月,病人還沒(méi)有完全康復,建議先進(jìn)行觀(guān)察。也可以去當地正規醫院做綜合康復治療,從精神狀態(tài)、思維、心理咨詢(xún)、護理等方面加強陪護。也可以使用神經(jīng)營(yíng)養藥物來(lái)促進(jìn)大腦功能的恢復。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
什么是開(kāi)放性顱腦損傷
開(kāi)放性顱腦損傷一般是指頭皮有裂開(kāi)和顱骨有破損狀況的一種損傷,可能導致腦袋的硬膜受到破損,從而引起腦部組織出現外露狀況,稱(chēng)為開(kāi)放性顱腦損傷,一般是比較嚴重的顱腦損傷。要及時(shí)去醫院采取傷口包扎處理,能夠起到避免傷口出現污染的情況,而且要觀(guān)察局部的出血狀況,因出血量較多,出現失血性休克癥狀。通常在清理傷口后,需要做ct檢查,診斷顱腦內受傷的具體狀況、
楊怡君 主治醫師 福州總院第476醫院
兒童顱腦損傷的癥狀是什么?

兒童顱腦損傷的早期癥狀包括頭痛、嘔吐、嗜睡,嚴重時(shí)可出現意識障礙或抽搐。典型表現主要有頭部外傷史、神經(jīng)系統異常、行為改變、瞳孔變化及生命體征不穩定。

1、頭部外傷史:

多數患兒有明確跌倒、撞擊或交通事故史。頭皮可見(jiàn)血腫、裂傷或凹陷,嬰幼兒因囟門(mén)未閉合可能出現膨隆。需注意部分遲發(fā)性顱內出血早期可能無(wú)明顯外傷痕跡。

2、神經(jīng)系統異常:

表現為肢體無(wú)力、行走不穩或精細動(dòng)作障礙。嬰兒可能出現吸吮無(wú)力、肌張力異常。嚴重者出現偏癱或病理反射陽(yáng)性,提示可能存在腦挫裂傷或硬膜下血腫。

3、行為改變:

常見(jiàn)煩躁不安、哭鬧不止或異常安靜。學(xué)齡兒童可能出現注意力渙散、記憶力下降。部分患兒會(huì )呈現"清醒期"后迅速昏迷的典型硬膜外血腫表現。

4、瞳孔變化:

單側瞳孔散大固定提示腦疝形成,需緊急處理。雙側瞳孔針尖樣縮小可能為腦干損傷。觀(guān)察瞳孔對光反射是評估病情的重要指標。

5、生命體征不穩:

進(jìn)行性血壓升高伴心率減慢(庫欣反應)預示顱內壓增高。呼吸節律異常如潮式呼吸提示腦干受壓。體溫驟升可能為下丘腦損傷或中樞性高熱。

兒童顱腦損傷后應保持安靜平臥,避免劇烈晃動(dòng)頭部。清醒患兒可少量飲用溫水,6小時(shí)內暫禁食。密切觀(guān)察意識狀態(tài)、嘔吐頻率及肢體活動(dòng)情況,記錄異常行為發(fā)生時(shí)間。建議準備冰袋用于頭部冷敷,但避免直接接觸皮膚。出現持續頭痛、反復嘔吐或意識模糊時(shí)需立即就醫,轉運過(guò)程中注意固定頸部?;謴推诒WC充足睡眠,逐步增加認知訓練如拼圖、閱讀,避免過(guò)早參與對抗性運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)頭顱CT或MRI檢查,監測神經(jīng)系統發(fā)育情況。

彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
小兒顱腦損傷的癥狀是什么
小兒顱腦損傷主要原因是墜落和撞擊,新生兒主要由產(chǎn)傷引起來(lái)的。新生兒顱腦損傷表現為產(chǎn)后不哭、面色蒼白、四肢活動(dòng)少、呼吸急促或不規則。它的體征有頭皮瘀青、顱骨變形、囟門(mén)張力增高、搏動(dòng)差、四肢肌張力和肌力減弱或者生理反射消失等。兒童顱腦損傷常有延遲性意識障礙,但是在孩子哭鬧不久后又陷入昏睡狀態(tài),可持續數小時(shí)或嗜睡數天?;純哼€可出現頻繁嘔吐、頭痛、癲癇發(fā)作、嗜睡、頸項強直、雙側瞳孔不等大或眼肌運動(dòng)障礙。局部腦組織損害時(shí)可出現肢體癱瘓或抽搐、失語(yǔ)和感覺(jué)障礙。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
如何治療重型顱腦損傷?
重型顱腦損傷是比較嚴重的一種疾病,可能會(huì )導致有植物人的情況,所以要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,在之后進(jìn)行藥物理療方式,物理方式以及康復鍛煉來(lái)聯(lián)合的幫助患者恢復,還需要加強日常的護理。如病情不見(jiàn)好轉,建議盡早去醫院檢查,積極配合醫生治療,以免耽誤病情。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
小兒顱腦損傷應該做什么檢查
小兒顱腦損傷是指因外界暴力作用于頭部而造成的頭皮、顱骨以及腦損傷。新生兒顱腦損傷表現為產(chǎn)后不哭、面色蒼白、四肢活動(dòng)少、呼吸急促或不規則,體征有頭皮瘀青、顱骨變形、囟門(mén)張力增高、搏動(dòng)差、四肢肌張力和肌力減弱或生理反射消失等。兒童顱腦損傷常有延遲性意識障礙,但哭鬧不久后又陷入昏睡狀態(tài),可持續數小時(shí)或嗜睡數天?;純哼€可能出現頻繁嘔吐、頭痛、癲癇發(fā)作、嗜睡、頸項強直、雙側瞳孔不等大或眼肌運動(dòng)障礙。局部腦組織損害時(shí)可出現肢體癱瘓或抽搐、失語(yǔ)和偏身感覺(jué)障礙??勺龅臋z查包括腰椎穿刺腦脊液生化檢查、X線(xiàn)片、CT、磁共振等。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
發(fā)生顱腦損傷緊急自救的方法
如果有人發(fā)生了顱腦損傷,那么我們先看一下他的意識,是不是清楚的,最重要的是看病人的ABC,A是Air氣道,不要讓病人因為出血,或者是嘔吐物把氣道堵塞住了,導致窒息,那就無(wú)法搶救了B看看他的呼吸怎么樣,有沒(méi)有呼吸了C是循環(huán),看看他的心跳怎么樣,是不是還有血壓,摸一摸他的大動(dòng)脈的脈搏
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
閉合性顱腦損傷的病癥是什么
目前來(lái)講,閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見(jiàn)。小到最輕的腦外傷反應綜合癥,大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個(gè)不同的癥狀。比如說(shuō),對于腦外傷反應綜合癥來(lái)講他就會(huì )只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴重一點(diǎn),腦震蕩的話(huà)可能會(huì )產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個(gè)小時(shí)之內的昏迷,如果更加嚴重一點(diǎn),那么就會(huì )造成腦挫裂傷,這個(gè)時(shí)候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時(shí)候是爆炸樣的頭痛伴隨著(zhù)噴射性的嘔吐,這樣就說(shuō)明病情非常的嚴重。有的時(shí)候還可能會(huì )出現肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴重一點(diǎn)就可能會(huì )引起神志的改變,比如說(shuō)非常想去睡覺(jué),或者是在后期非常大的聲音,才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒(méi)有辦法叫醒昏迷的狀態(tài),如果更加嚴重的話(huà),可能會(huì )造成患者的死亡。所以每一類(lèi)的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀,需要根據當時(shí)的情況進(jìn)行判定,好的謝謝大家。
曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
顱腦損傷的并發(fā)癥有哪些
整體的顱腦損傷,后面并發(fā)癥是非常多的。因為所有的活動(dòng),都要受到中樞神經(jīng)系統的控制,一旦中樞神經(jīng)系統受到損傷以后,并發(fā)癥會(huì )很多,比如腦出血以后,會(huì )出現肢體的功能障礙,吞咽的功能障礙,言語(yǔ)的功能障礙。這些都會(huì )由外傷性腦出血引起,比如說(shuō)開(kāi)放性損傷的時(shí)候,會(huì )引起顱部的、腦子的感染,叫做顱內的感染。這樣還要進(jìn)行一些抗生素進(jìn)行治療,而且治療起來(lái)也很麻煩。甚至有些在顱內損傷的時(shí)候,由于顱內的出血,會(huì )造成顱內的壓力增高。
盧成瑜 主任醫師 廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
顱腦損傷精神障礙的治療
您所提到的顱腦損傷伴發(fā)的慢性精力阻礙,我以為,大概更多地是指腦外傷所致精力阻礙,歸屬于腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的范圍。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
顱腦損傷的診斷與處理
顱腦損傷的診斷需結合影像學(xué)檢查、臨床癥狀和病史,處理措施包括藥物治療、手術(shù)治療和康復訓練。根據損傷類(lèi)型和嚴重程度選擇合適...
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乙肝表面抗原定量偏高怎么回事

乙肝表面抗原定量偏高可能由乙肝病毒感染、免疫系統異常、肝臟損傷、檢測誤差等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、保肝治療、復查確認等方式干預。

1、乙肝病毒感染

乙肝病毒活躍復制導致抗原持續分泌,伴隨乏力、肝區隱痛,需使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素進(jìn)行抗病毒治療。

2、免疫系統異常

自身免疫性肝炎等疾病引發(fā)異常免疫反應,可能伴隨黃疸、轉氨酶升高,建議采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤調節免疫。

3、肝臟損傷

酒精性或藥物性肝損傷導致肝細胞破壞釋放抗原,常見(jiàn)肝酶異常,可選用水飛薊賓、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。

4、檢測誤差

標本溶血或試劑靈敏度差異可能造成假性升高,須排除實(shí)驗室干擾因素后重復檢測確認結果。

日常需避免飲酒及肝毒性藥物,定期監測肝功能與病毒載量,高蛋白低脂飲食有助于肝臟修復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
幼兒園體檢查乙肝嗎

幼兒園體檢通常不包含乙肝病毒檢測。乙肝篩查主要取決于地方政策、家長(cháng)自愿選擇以及兒童感染風(fēng)險等因素。

1、地方政策

部分地區將乙肝表面抗原檢測納入入園體檢項目,但全國無(wú)統一強制要求。

2、家長(cháng)自愿

家長(cháng)可主動(dòng)要求增加乙肝五項檢查,需自費承擔檢測費用。

3、感染風(fēng)險

母親為乙肝攜帶者或家庭有乙肝患者時(shí),建議專(zhuān)項篩查。

4、疫苗接種

未完成乙肝疫苗全程接種的兒童,體檢時(shí)可能被建議補種。

家長(cháng)可咨詢(xún)當地婦幼保健機構了解具體體檢項目,乙肝疫苗接種是預防感染最有效的方式。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝如何消毒

乙肝病毒可通過(guò)高溫煮沸、含氯消毒劑、紫外線(xiàn)照射、過(guò)氧乙酸等方式滅活,日常消毒需針對不同物品選擇合適方法。

1、高溫煮沸

耐熱物品可煮沸100℃持續10分鐘以上,乙肝病毒對濕熱敏感,此方法適用于餐具、毛巾等紡織品消毒。

2、含氯消毒劑

使用有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘,適用于臺面、地面等環(huán)境消毒,消毒后需用清水擦拭去除殘留。

3、紫外線(xiàn)照射

紫外線(xiàn)燈近距離照射30分鐘可滅活乙肝病毒,適用于空氣和不耐濕熱物品表面消毒,需注意紫外線(xiàn)無(wú)法穿透物體內部。

4、過(guò)氧乙酸

0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡或噴灑消毒效果顯著(zhù),適用于醫療器械等特殊物品,使用時(shí)需做好個(gè)人防護避免刺激。

接觸血液體液污染物品時(shí)應戴手套操作,定期對門(mén)把手、開(kāi)關(guān)等高頻接觸部位消毒,乙肝疫苗接種是最有效的預防措施。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原定量225000正常嗎

乙肝表面抗原定量225000IU/mL屬于明顯異常升高,通常提示乙肝病毒活躍復制或慢性感染活動(dòng)期。

1、檢測意義

乙肝表面抗原定量超過(guò)0.05IU/mL即為陽(yáng)性,數值越高表明病毒載量越大,225000IU/mL遠超正常閾值。

2、臨床分期

該數值常見(jiàn)于慢性乙肝活動(dòng)期或免疫耐受期,需結合肝功能、HBV-DNA等指標綜合評估疾病狀態(tài)。

3、病毒復制

高定量值反映乙肝病毒持續復制,存在肝細胞損傷風(fēng)險,可能伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀。

4、診療建議

需立即就醫完善HBV-DNA、肝臟超聲等檢查,根據結果考慮抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。

建議避免飲酒和肝損傷藥物,定期監測肝功能指標,高蛋白飲食有助于肝細胞修復,但具體治療方案需由專(zhuān)科醫生制定。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
和別人接觸后用手揉眼會(huì )感染艾滋病嗎

和別人接觸后用手揉眼一般不會(huì )感染艾滋病。艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸、血液傳播和母嬰傳播,日常接觸如握手、擁抱、共用物品等不會(huì )導致感染。

1.傳播途徑

艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸、血液傳播和母嬰傳播三種途徑感染,病毒無(wú)法通過(guò)完整的皮膚或黏膜進(jìn)入人體。

2.病毒存活條件

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間很短,且需要特定條件才能保持活性,日常接觸環(huán)境難以滿(mǎn)足病毒存活要求。

3.感染風(fēng)險

通過(guò)揉眼接觸感染艾滋病的概率極低,除非接觸部位有開(kāi)放性傷口且接觸到大量新鮮感染者體液。

4.預防措施

避免接觸他人體液,注意個(gè)人衛生,如有高危行為應及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測。

保持良好的個(gè)人衛生習慣,避免用手直接接觸眼睛,如有不適及時(shí)就醫咨詢(xún)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
破傷風(fēng)感染率大嗎

破傷風(fēng)感染率較低,但病死率高。破傷風(fēng)感染概率主要與傷口污染程度、免疫接種史、傷口處理方式、環(huán)境暴露風(fēng)險等因素相關(guān)。

1、傷口污染

被土壤或糞便污染的深部穿刺傷感染風(fēng)險較高,需徹底清創(chuàng )并注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

2、免疫接種

未完成基礎免疫或10年內未加強接種者易感,規范接種破傷風(fēng)疫苗可有效預防。

3、處理方式

傷口未及時(shí)消毒或縫合不當可能增加感染風(fēng)險,需用雙氧水沖洗并保持開(kāi)放引流。

4、環(huán)境暴露

農業(yè)勞作或野外作業(yè)時(shí)皮膚破損更易接觸破傷風(fēng)梭菌,建議高危人群定期加強免疫。

建議高風(fēng)險職業(yè)人群每5-10年加強接種破傷風(fēng)疫苗,受傷后及時(shí)就醫評估預防用藥需求。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
有乙肝后變得很瘦怎樣才能變胖

乙肝患者體重下降可通過(guò)調整飲食結構、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、適度運動(dòng)及規范治療等方式改善。體重減輕可能與肝功能受損、營(yíng)養吸收障礙、代謝異常及藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調整飲食

增加每日進(jìn)食頻次至5-6餐,選擇易消化高熱量食物如香蕉、牛油果,避免油膩食物加重肝臟負擔。家長(cháng)需幫助兒童患者準備小份量高營(yíng)養點(diǎn)心。

2、蛋白補充

每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、低脂牛奶,有助于肝細胞修復。合并肝性腦病時(shí)需限制動(dòng)物蛋白,改用植物蛋白補充。

3、代謝管理

乙肝病毒活動(dòng)可能導致基礎代謝率升高,需通過(guò)適度阻抗運動(dòng)維持肌肉量。避免劇烈運動(dòng)加重疲勞感。

4、規范治療

及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等藥物控制病毒復制,改善肝功能。合并肝硬化時(shí)需評估營(yíng)養支持方案。

建議定期監測肝功能與營(yíng)養指標,烹飪方式以蒸煮為主,避免酒精攝入。體重持續下降需排查合并糖尿病等代謝并發(fā)癥。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
蟯蟲(chóng)病的傳染途徑有哪些

蟯蟲(chóng)病的傳染途徑主要有直接接觸傳播、間接接觸傳播、吸入傳播、自身重復感染四種方式。

1、直接接觸傳播

通過(guò)接觸感染者肛門(mén)周?chē)x(chóng)卵污染的皮膚,常見(jiàn)于家庭成員或集體生活環(huán)境中密切接觸,蟲(chóng)卵經(jīng)手-口途徑進(jìn)入消化道。

2、間接接觸傳播

接觸被蟲(chóng)卵污染的衣物、床單、玩具等物品后未洗手進(jìn)食,蟲(chóng)卵可存活2-3周,幼兒園等公共場(chǎng)所易發(fā)生此類(lèi)傳播。

3、吸入傳播

含有蟲(chóng)卵的灰塵顆粒經(jīng)呼吸道吸入后進(jìn)入消化道,常見(jiàn)于清掃蟲(chóng)卵污染環(huán)境時(shí)未采取防護措施。

4、自身重復感染

患兒搔抓肛周后蟲(chóng)卵附著(zhù)于手指,再次經(jīng)口攝入形成循環(huán)感染,是癥狀持續的重要原因。

預防需加強個(gè)人衛生管理,感染者衣物應煮沸消毒,集體機構需定期開(kāi)展環(huán)境消殺,家庭成員建議同步進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
梅毒特異性抗體陽(yáng)性的治療方法
梅毒特異性抗體陽(yáng)性可通過(guò)青霉素治療、多西環(huán)素治療、頭孢曲松治療等方式治療。梅毒特異性抗體陽(yáng)性通常由梅毒螺旋體感染引起。 1、青霉素治療:青霉素是治療梅毒的首選藥物,通常使用芐星青霉素G,劑量為240萬(wàn)單位,每周一次,連續3周。對于青霉素過(guò)敏的患者,可使用多西環(huán)素或頭孢曲松替代治療。 2、多西環(huán)素治療:多西環(huán)素是一種廣譜抗生素,適用于青霉素過(guò)敏的患者。劑量為100毫克,每日兩次,連續14天。多西環(huán)素對梅毒螺旋體有較好的抑制作用。 3、頭孢曲松治療:頭孢曲松是一種第三代頭孢菌素,適用于青霉素過(guò)敏的患者。劑量為1克,每日一次,連續10天。頭孢曲松對梅毒螺旋體有較強的殺菌作用。 4、隨訪(fǎng)監測:治療后需定期隨訪(fǎng),監測血清學(xué)反應,確保治療效果。通常在治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測,觀(guān)察抗體滴度變化。 5、心理支持:梅毒患者可能面臨心理壓力,需提供心理支持,幫助患者正確認識疾病,積極配合治療。心理支持包括心理咨詢(xún)、健康教育等。 梅毒特異性抗體陽(yáng)性的患者在治療期間應保持良好的生活習慣,避免飲酒和吸煙,保持充足的睡眠,適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、游泳等,增強身體免疫力。飲食上應多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷類(lèi)等,避免高脂肪、高糖分的食物,保持均衡飲食。定期復查,遵循醫囑,確保治療效果。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
慢性肝炎能拔智齒嗎

慢性肝炎患者多數情況下可以拔智齒,但需評估肝功能、凝血功能及全身狀況。拔牙可行性主要與肝功能代償情況、凝血指標、病毒復制活躍度、術(shù)后感染風(fēng)險等因素有關(guān)。

1、肝功能評估

慢性肝炎患者需先檢查轉氨酶和膽紅素水平,若肝功能處于代償期且指標穩定,通??赡褪馨窝朗中g(shù)。

2、凝血功能

肝炎可能影響凝血因子合成,術(shù)前需檢測凝血酶原時(shí)間。若INR值超過(guò)1.5,需先進(jìn)行止血治療。

3、病毒活躍度

乙肝或丙肝病毒高載量時(shí),可能增加術(shù)后出血和感染風(fēng)險。病毒復制活躍期建議暫緩拔牙。

4、術(shù)后管理

慢性肝炎患者拔牙后需加強抗感染措施,避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚,優(yōu)先選擇頭孢類(lèi)抗生素。

建議拔牙前完善肝功能、凝血功能及病毒載量檢測,術(shù)中術(shù)后避免使用肝代謝藥物,術(shù)后密切觀(guān)察出血情況。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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