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重度顱腦損傷急性期應注意什么

神經(jīng)外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 腦損傷 顱腦損傷

重度顱腦損傷急性期需重點(diǎn)監測生命體征、控制顱內壓、預防并發(fā)癥、維持營(yíng)養支持和早期康復干預。主要措施包括保持呼吸道通暢、控制血壓血糖穩定、預防感染、監測腦水腫進(jìn)展及預防癲癇發(fā)作。

1、生命體征監測

持續監測心率、血壓、血氧及體溫變化，警惕庫欣三聯(lián)征等顱內壓增高表現。每1-2小時(shí)記錄瞳孔大小及對光反射，雙側瞳孔不等大可能提示腦疝形成。使用有創(chuàng )顱內壓監測儀時(shí)需維持顱內壓在20毫米汞柱以下。

2、顱內壓管理

床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流，避免頸部過(guò)度屈曲。甘露醇注射液與呋塞米注射液可交替使用脫水降顱壓，需監測電解質(zhì)平衡。亞低溫治療時(shí)控制核心體溫在32-34攝氏度，持續時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。

3、呼吸道護理

氣管切開(kāi)患者每日進(jìn)行氣道濕化及吸痰操作，呼吸機輔助通氣時(shí)維持動(dòng)脈血氧分壓大于60毫米汞柱。定期翻身拍背預防墜積性肺炎，痰培養陽(yáng)性者根據藥敏結果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、營(yíng)養支持

傷后24-48小時(shí)啟動(dòng)腸內營(yíng)養，首選短肽型腸內營(yíng)養混懸液。每日熱量按25-30千卡/千克供給，蛋白質(zhì)需求增至1.5-2克/千克。胃潴留量大于200毫升時(shí)改為空腸營(yíng)養管喂養。

5、并發(fā)癥預防

使用低分子肝素鈣注射液預防深靜脈血栓，下肢間歇充氣加壓裝置每日使用12小時(shí)。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍。癲癇prophylaxis可選用丙戊酸鈉注射液，監測血藥濃度維持在50-100毫克/升。

急性期護理需多學(xué)科團隊協(xié)作，神經(jīng)外科每日評估格拉斯哥昏迷評分變化?？祻涂茟谏w征穩定后介入，開(kāi)展肢體被動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節攣縮。家屬需配合醫護人員記錄患者意識狀態(tài)變化，避免擅自調整床頭高度或喂食。出院后需定期復查頭顱CT，警惕遲發(fā)性顱內血腫等后遺癥。

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    腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來(lái)該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見(jiàn)于外傷和產(chǎn)傷。外傷最多見(jiàn)于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開(kāi)放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺(jué)自身的癥狀，就要及時(shí)就診診病，同時(shí)多看重飲食問(wèn)題，以清淡食物為基礎，期望腦損傷患者能獲得專(zhuān)業(yè)救治。
    腦損傷會(huì )引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會(huì )引起分布性休克，尤其是嚴重的顱腦受損。外傷導致的頭部損傷，出現了神經(jīng)功能紊亂，導致中樞神經(jīng)系統功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩定、微循環(huán)灌注量不足，因此會(huì )導致分布性休克。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(cháng)的過(guò)程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養神經(jīng)的救治，以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據醫生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    腦損傷有什么癥狀
    回答：腦損傷的癥狀有很多。輕度的腦損傷會(huì )出現頭痛、頭暈、失眠、短暫性意識障礙等癥狀，一般最常見(jiàn)的是腦震蕩、頭皮挫傷。中度和重度的腦損傷會(huì )出現嘔、劇烈的頭痛、昏迷、瞳孔散大，一般最常見(jiàn)的是腦挫裂傷彌漫性、軸索損傷、腦干損傷等。另外，一些特別嚴重的損傷會(huì )導致創(chuàng )傷后遺癥，比如肢體障礙、視力障礙、昏迷不醒、意識障礙等。
    腦疝會(huì )造成永久性腦損傷嗎
    回答：腦疝會(huì )造成永久性腦損傷，并且引發(fā)很多后遺癥?；颊咴谌粘敿訌娮o理，防止后遺癥加重。如果患者存在有癲癇，在平時(shí)應當防止摔倒，避免強光刺激，情緒不要過(guò)于激動(dòng)，避免外界的刺激。若出現了肢體痙攣以及肢體偏癱，應當加強肢體的功能康復鍛煉。開(kāi)始為被動(dòng)訓練，在肢體知覺(jué)逐漸恢復后變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。如果患者存在意識障礙，要給予鼻飼飲食，防止誤吸。對于癱瘓的患者應當經(jīng)常翻身加強排痰，防止出現褥瘡以及肺部感染?？祻陀柧氁欢ㄒ种院?，不要間斷。發(fā)病6個(gè)月內為康復訓練的最佳時(shí)機，6個(gè)月后，康復訓練的效果較差。
    寶寶腦損傷和發(fā)育遲緩一樣嗎
    回答：腦損傷以后造成孩子發(fā)展發(fā)育緩慢是能夠醫治的。腦損傷以后有大概作用了垂體功能，造成各種發(fā)展激素排泄減低，因此作用了孩子生長(cháng)發(fā)育，這個(gè)現象須要住院醫治，依據不一樣的病情選不一樣的治療計劃。初期經(jīng)過(guò)藥品治療、飲食干預，能夠明顯掌握病情。
    腦損傷和腦挫傷有什么區別
    回答：腦損傷包括腦挫裂傷。腦損傷包括的種類(lèi)更多，外傷、細菌感染、煤氣中毒、自身免疫系統損傷腦組織等都會(huì )引起腦組織的損傷。其中，外傷后引起腦挫裂傷是腦損傷的一種疾病，外力打擊頭部或者頭部磕碰后，腦組織由于移位或者外力壓迫就會(huì )引起腦組織受壓，失去正常的形態(tài)，同時(shí)也可能伴有滲血、出血等變化。而腦損傷的種類(lèi)很多，其他引起腦損傷的有:細菌感染的時(shí)候，細菌會(huì )引起腦細胞損傷;煤氣中毒的時(shí)候，腦部細胞缺氧，引起缺氧壞死，造成腦損傷;自身免疫性疾病也會(huì )造成腦損傷。這些損傷都可能因為不能恢復而引起嚴重后遺癥。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見(jiàn)。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內在因素方面有腦血管疾病、顱內腫瘤以及顱內的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見(jiàn)的肺部感染、應急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營(yíng)養不良、水電解質(zhì)紊亂、內分泌紊亂等等。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見(jiàn)。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內在因素方面有腦血管疾病、顱內腫瘤以及顱內的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見(jiàn)的肺部感染、應急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營(yíng)養不良、水電解質(zhì)紊亂、內分泌紊亂等等。
    嬰兒腦損傷的原因造成
    回答：腦損傷的醫治和康復是一個(gè)較為長(cháng)時(shí)間的過(guò)程，由于損傷在腦部，因此須要從各個(gè)方面選擇康復的醫治和保健。除了在醫生引導下服食藥品選擇治療外，在生活中應該積極的進(jìn)行物理的相應的治療，包含視覺(jué)的刺激，爬行的練習，主動(dòng)形式的活動(dòng)等，都有好處疾病的康復。
    腦損傷會(huì )不會(huì )造成小兒多動(dòng)癥
    回答：腦損傷可能會(huì )造成小兒多動(dòng)癥。因為很多研究表明，多動(dòng)癥的孩子大腦的皮層是有萎縮，而且大腦的前額功能明顯障礙，還出現一些尾狀核功能的障礙。如果孩子的腦損傷對這些部門(mén)、這些部位有一些損傷，同時(shí)也會(huì )造成功能障礙，他就可能出現多動(dòng)癥。多動(dòng)癥大多是由于控制性失控，還有一些動(dòng)作維持的失控，所以他就會(huì )表現為注意力障礙，還有一些不符合場(chǎng)合的亂動(dòng)。當這些功能可以被藥物所改善的時(shí)候，他的多動(dòng)癥就會(huì )得到糾正。所以，腦損傷也會(huì )出現小兒多動(dòng)癥，但是出現的幾率多少，目前還沒(méi)有進(jìn)行研究。
    腦損傷的原因有哪些
    回答：腦損傷的常見(jiàn)原因主要包括以下幾個(gè)方面:一、鈍物碰撞。比如車(chē)禍、意外跌撞，交通事故等。此外，嬰兒在分娩時(shí)，產(chǎn)鉗不慎夾傷頭部，也可能會(huì )引起腦損傷。二、墜落傷。高空作業(yè)人員不慎從高空墜落也可引起腦損傷。三、銳器傷。常見(jiàn)于工傷事故，比如從事機械操作的工人，很可能會(huì )在工作當中不小心遭到尖端的器械或鋒利的刃口損傷頭部而引起腦損傷。四、火器傷。常見(jiàn)于火藥爆炸導致的頭部損傷。因此，在平時(shí)應重視做好自我安全防范，不管是在生活方面，還是在工作方面都應注意自身安全，盡量防止意外發(fā)生。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來(lái)講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見(jiàn)。小到最輕的腦外傷反應綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個(gè)不同的癥狀。比如說(shuō)，對于腦外傷反應綜合癥來(lái)講他就會(huì )只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴重一點(diǎn)，腦震蕩的話(huà)可能會(huì )產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個(gè)小時(shí)之內的昏迷，如果更加嚴重一點(diǎn)，那么就會(huì )造成腦挫裂傷，這個(gè)時(shí)候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時(shí)候是爆炸樣的頭痛伴隨著(zhù)噴射性的嘔吐，這樣就說(shuō)明病情非常的嚴重。有的時(shí)候還可能會(huì )出現肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴重一點(diǎn)就可能會(huì )引起神志的改變，比如說(shuō)非常想去睡覺(jué)，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒(méi)有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴重的話(huà)，可能會(huì )造成患者的死亡。所以每一類(lèi)的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據當時(shí)的情況進(jìn)行判定，好的謝謝大家。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來(lái)講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見(jiàn)。小到最輕的腦外傷反應綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個(gè)不同的癥狀。比如說(shuō)，對于腦外傷反應綜合癥來(lái)講他就會(huì )只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴重一點(diǎn)，腦震蕩的話(huà)可能會(huì )產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個(gè)小時(shí)之內的昏迷，如果更加嚴重一點(diǎn)，那么就會(huì )造成腦挫裂傷，這個(gè)時(shí)候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時(shí)候是爆炸樣的頭痛伴隨著(zhù)噴射性的嘔吐，這樣就說(shuō)明病情非常的嚴重。有的時(shí)候還可能會(huì )出現肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴重一點(diǎn)就可能會(huì )引起神志的改變，比如說(shuō)非常想去睡覺(jué)，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒(méi)有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴重的話(huà)，可能會(huì )造成患者的死亡。所以每一類(lèi)的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據當時(shí)的情況進(jìn)行判定，好的謝謝大家。
    為什么特重型顱腦損傷術(shù)后說(shuō)不了話(huà)
    回答：病人語(yǔ)言表達能力還未恢復與左側語(yǔ)言中樞受損傷有關(guān)。從CT片上來(lái)看，損傷相當的嚴重，大腦頭部受損傷細胞不會(huì )全部恢復的可能性很大。左腿現在適合接受接骨手術(shù)。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習慣，補充身體營(yíng)養，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    為什么特重型顱腦損傷術(shù)后說(shuō)不了話(huà)
    回答：病人語(yǔ)言表達能力還未恢復與左側語(yǔ)言中樞受損傷有關(guān)。從CT片上來(lái)看，損傷相當的嚴重，大腦頭部受損傷細胞不會(huì )全部恢復的可能性很大。左腿現在適合接受接骨手術(shù)。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習慣，補充身體營(yíng)養，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    新小腦損傷所特有的癥狀是什么
    回答：由于小腦調節不足，患者站立、搖擺、步態(tài)不穩。這是一種醉酒的步法:走路時(shí)，兩腿相距很遠，左右搖擺，上肢彎曲向前伸展，好像要跌倒一樣。站起來(lái)很難。你不能一只腳站著(zhù)。筆跡異常也是手足共濟失調、筆跡不規則、中風(fēng)顫抖的表現。一般來(lái)說(shuō)震顫麻痹則大多太小。大多數病人受傷后失去知覺(jué)。從輕到重，意識障礙表現為嗜睡、蒙古、輕昏迷、昏迷和深度昏迷。如果損傷后一個(gè)瞳孔立即擴大，光反應消失，病人有意識，動(dòng)眼神經(jīng)通常直接受損;如果兩側瞳孔大小不同，變化不定，則說(shuō)明中腦受損。
    中度腦損傷有哪些癥狀？
    回答：根據病情不同分輕、中、重三度:輕度:易激惹、興奮、震顫、原始反射活躍。中度顱腦損傷的病癥，一般病人會(huì )出現頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等顱內壓升高的現象，比較嚴重的話(huà)一般會(huì )有口角歪斜的癥狀。中度表現為抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，半數病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停，原始反射減弱。重度可呈昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，出現驚厥且呈持續狀態(tài)，或為去大腦僵直狀態(tài)。需要根據寶寶的具體臨床表現以及顱腦CT檢查確診，輕中度預后比較好，重度可有腦癱
    腦損傷腦積水肌張力高怎么辦才好？
    回答：根據您以上講述情況，建議您多找幾家醫院看一看，了解一下寶寶的病情，了解一下腦損傷的有關(guān)技術(shù)對治療都有益處。建議平時(shí)留意給寶寶恰當喂養，適當消化鈣質(zhì)和魚(yú)肝油，可以適當口服賴(lài)安肌醇口服液增進(jìn)神經(jīng)生長(cháng)發(fā)育，適當給寶寶推拿肢體、做弱勢操等。祝寶寶健康成長(cháng)。
    開(kāi)放性顱腦損傷術(shù)后的注意事項有哪些
    回答：術(shù)后要用一些更好的抗菌素，來(lái)抑制顱內的感染;其次因為開(kāi)放性顱腦損傷，血管損傷比較重，雖然說(shuō)已經(jīng)變成閉合，但是也有可能會(huì )發(fā)生，遲發(fā)性的血腫，我們就要觀(guān)察病人是否有血壓增高、心率減慢、瞳孔的變化等，第三觀(guān)察是否有顱內壓增高的現象，如果出現這種情況，應當及時(shí)的復查ct，看是否有繼發(fā)的顱腦損傷的存在。
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